Стафилококковый энтероколит. Этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Стафилококковый энтероколит – это воспаление кишечника, вызванное стафилококком. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных среди проблем желудочно-кишечного тракта.
Этиология
Бактерии рода Staphylococcus включают 19 видов. Наибольшее значение в патологии человека имеют три вида стафилококка: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитный (S. saprophyticus). Стафилококки (грамположительные кокки) имеют шаровидную форму, располагаются обычно в виде гроздьев винограда. Стафилококки размножаются при температуре от 6,6 до 45°C (оптимально 37°C). Микробы резистентны к высушиванию и действию солнечного света.
Эпидемиология
Основным источником инфекции является человек — больной или бактерионоситель, на слизистой оболочке полости рта и носа которого локализуется стафилококк. Воздушно-капельным, пылевым или контактно-бытовым путем возбудитель попадает в организм ребенка. Передача возбудителя возможна также пищевым путем при употреблении инфицированной пищи. Наибольшую роль играют молочные и мясные продукты, кондитерские изделия с кремом, значительно реже встречаются заболевания, связанные с рыбными и овощными блюдами.
Клиника
Нередко заболевание начинается с катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей. На этом фоне учащается стул до 3–4 раз, реже до 8–10 раз в сутки. Испражнения необильные, полужидкой или жидкой консистенции, со слизью, иногда с прожилками крови, редко с примесью гноя. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут или же без изменений.
Интоксикация невыражена: несколько снижен аппетит, может наблюдаться срыгивание, иногда рвота. Температура тела чаще субфебрильная, реже фебрильная.
Явления энтерита, энтероколита протекают длительно, затягиваются на недели и даже месяцы, особенно без соответствующего лечения.
Стул нормализуется не ранее 3–4-й недели болезни. Субфебрильная температура сохраняется 1–2 недели.
Дети становятся капризными, бледными, анемичными. Они худеют, но значительной потери веса не наблюдается. Заболевание может протекать с периодами улучшения.
При вторичном варианте энтерита, энтероколита, являющимся частью общей генерализованной стафилококковой инфекции, заболевание протекает значительно тяжелее:
Характерно повышение температуры тела до фебрильных цифр, появляются упорные срыгивания или рвота, стойкая анорексия, снижение массы тела, анемия.
Дисфункция кишечника начинается постепенно.
Стул учащается до 6–8, 8–10 раз в сутки, появляется примесь слизи, прожилки крови. Характерен энтероколит, в том числе и язвенно-некротический. В наиболее тяжелых случаях заболевание протекает с выраженными симптомами токсикоза и нередко эксикоза. Живот вздут, язык обложен, отмечается увеличение печени и селезенки. Интоксикация проявляется высокой температурой, рвотой, сердечно-сосудистой недостаточностью и другими симптомами.
Диагностика
Бактериологическое исследование испражнений.
Серологический метод исследования используют для выявления антител в сыворотке крови. С этой целью применяют реакцию агглютинации со стафилококковым диагностикумом (аутоштаммом). Диагностическим признаком считается титр агглютининов в реакции агглютинации 1 : 100 или нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.
Лечение
Основа лечения — проведение адекватной антибактериальной терапии. Из антибактериальных лекарственных средств предпочтительнее использование полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов III и IV поколения (цефтриаксон, цефатоксим, цефепим и др.), гликопептидов (ванкомицин). В нетяжелых случаях альтернативной терапией могут служить макролиды (азитромицин). Часто назначаются энтеросорбенты и длительными курсами пробиотики.
