ВИЧ-инфекция у детей. Этиология, эпидемиология. Патогенез
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Этиология
ВИЧ относится к семейству Retroviridae. Характерная особенность этого семейства — наличие обратной транскриптазы (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Вирусы покрыты липидной оболочкой; генóм представлен однонитевой РНК, образующей комплекс из двух идентичных субъединиц.
ВИЧ имеют сферическую форму, их размеры не превышают 100–120 нм в диаметре. Наружная оболочка образована двойным липидным слоем с гликопротеиновыми «шипами». Каждый слой содержит две субъединицы (gp41 и gp120), первый белок пронизывает липидный слой насквозь.
ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. Так, при температуре +56°С он погибает в течение 30 мин, а при температуре +100°С вирус погибает в течение 1 мин. В то же время ВИЧ устойчив к действию ультрафиолетового и γ-излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты в обычно применяемых концентрациях (1–3%-ный хлорамин, 3%-ный раствор хлорной извести) инактивируют вирус в течение 10–20 мин, 3%-ный фенол — 20 мин.
Эпидемиология
ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмами передачи. Восприимчивость очень высокая (до 100%). Источником инфекции является человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.
Патогенез
Известно, что проникновение ВИЧ в клетки-мишени организма осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, состоящих из гликопротеидов gp120 и gp41, обладающих комплементарностью к клеткам хозяина, поверхность которых снабжена белком-рецептором (СD4).
Сюда относятся: Т-лимфоциты-хелперы, моноциты-макрофаги, в том числе кожные макрофаги — клетки Лангерганса.
Специфически адсорбируясь на поверхности СD4-клеток, ВИЧ сливается с их мембраной и, освободившись от оболочки, проникает внутрь, где высвобождается вирусная РНК.
С помощью обратной транскриптазы вирусная РНК переписывается в ДНК, после чего с помощью интегразы вирусная ДНК встраивается в ДНК клеточного генома.
После слияния вирусной и клеточной ДНК вирусный геном превращается в часть наследственного вещества хозяина — провирус. В организме формируется интегративная вирусная инфекция, развивающаяся в дальнейшем по типу медленной инфекции.
