Антигельминтные средства

Противонематодозные средства — мебендазол, альбендазол, тиабендазол, левамизол, пирантел, пиперазин, ивермектин, диэтилкарбамазин

Мебендазол — производное бензимидазола. Противонематодозное средство с наиболее широким спектром действия.

Фармакокинетика. Медленно всасывается из кишечника. Накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов. В печени метаболизируется до 10%. Более 90% мебендазола выводится с калом в неизмененном виде.

Механизм действия. В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами тубулина, который участвует в образовании микротрубочек, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротрубок и происходит разрушение уже образованных микротрубок, вследствие чего нарушается питание гельминтов. Это приводит к нарушению работы транспортных систем, прекращению всасывания и движения питательных веществ, нарушению синтеза АТФ и параличу мышц нематод.

Применение. Мебендазол эффективен при любых кишечных нематодозах, в том числе при полиинвазиях.

Побочные эффекты. Мебендазол практически не всасывается в ЖКТ, поэтому почти не оказывает системных побочных эффектов. Кроме того, мебендазол - одно из наименее токсичных антигельминтных веществ.

Противоцестодозные и противотрематодозные препараты — празиквантел, никлозамид

Празиквантель. Антигельминтный препарат широкого спектра действия.

Фармакокинетика. Быстро всасывается (биодоступность около 80%), подвергается активному метаболизму в печени. Выводится в основном почками. Проникает в ЦНС.

Механизм действия. Влияет на клеточные мембраны в теле гельминтов, нарушая нормальный ток ионов как внутрь клеток, так и из них. Повышает проницаемость клеточных мембран гельминтов для ионов кальция, что вызывает генерализованное сокращение мускулатуры, переходящее в спастический паралич.

Применение. Применяется при любых цестодозах, а также при трематодозах печени, шистосомозах и парагонимозе.

Побочные эффекты. В редких случаях у больных прием празиквантеля вызывает тошноту, боли в эпигастрии, горечь во рту, головную боль, аллергические реакции.

Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах — хлоксил, диэтилкарбамазин

Хлоксил.

Механизм действия. В основе антитрематодозного действия препарата лежит его способность угнетать углеводный обмен паразитов. Помимо этого хлоксил оказывает деструктивное действие на кишечный эпителий и паренхиму гельминтов. Препарат вначале возбуждает мышцы глистов, затем полностью обездвиживает сосальщиков.

Применение. Хлоксил наиболее эффективен при фасциолезах, клоноринхозе и трематодозах печени.

Побочные эффекты. При применении хлоксила возможны эозинофилия, аллергические реакции. Возможно развитие нарушений сердечного ритма, появление боли в области сердца, увеличение размеров печени, токсико-аллергические реакции, что в некоторых случаях требует отмены препарата.