Антисептики и дезенфицирующие средства

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Требования к дезинфицирующим средствам

Они должны соответствовать следующим требованиям:

1. должны обладать широким спектром действия;

2. иметь микробоцидный эффект;

3. хорошо растворяться в воде, или образовывать с ней или воздухом стойкие активные суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы;

4. сохранять активность в обеззараживаемой среде;

5. не повреждать обеззараживаемые объекты;

6. обладать низкой токсичностью и аллергогенностью.

Требования к антисептическим средствам

Они должны соответствовать следующим требованиям: 

1. желательно иметь средства ШСД (для обработки рук хирурга, операционного поля) и узкого спектра действия для терапевтической антисептики;

2. зачастую достаточно микробостатического действия, т.к. вслед за приостановкой роста возбудителей вступают в действие факторы иммунной системы. Но необходимы и микробоцидные средства (для обработки рук хирурга, операционного поля, а также для применения у иммунодефицитных больных);

3. в идеале препараты должны хорошо растворяться в липидах и плохо в воде;

4. исходная форма антисептика должна иметь форму порошка (удобство хранения, точность дозировки, возможность приготовления любых лекарственных форм);

5. не должны окрашивать кожу пациента, пачкать белье, одежду, иметь неприятный запах; быть устойчивыми к свету, температуре, сохранять активность в присутствии биоорганических субстратов, при стерилизации и хранении. Препараты, используемые в стоматологической практике, должны иметь соответствующие органолептические свойства;

6. не обладать токсичностью и аллергогенностью.

Различия антисептических и дезинфицирующих средств

Они отличаются:

• по спектру действия (от универсальных до узкоспектровых);

• по происхождению (неорганические и органические);

• по конечному эффекту (микробоцидные и микробостатические);

• по направленности действия (противобактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопаразитарные).

Механизмы противомикробного действия антисептиков и дезинфектантов

 Механизмы:

1. деструктивный (разрушающий) механизм. В отношении структур и молекул возбудителя свойственен 95% этиловому спирту, высоким концентрациям фенола, галогенов, кислот и оснований, некоторым солям тяжелых металлов, поверхностно-активным веществам с выраженными детергентными свойствами;

2. окислительный механизм. Имеют перекись водорода, калия перманганат, галогены;

3. мембраноатакующий механизм. Способностью воздействовать на мембраны возбудителей (повышать их проницаемость, нарушать перенос ионов и молекул через мембраны и т.д.) обладают детергенты, имидазольные препараты, антибиотики полимиксины и грамицидин и др.;

4. антиметаболический и антиферментный механизм. К антиметаболитам относят структурные аналоги нормальных метаболитов, например, сульфаниламиды являются структурными аналогами ПАБК.

Вещества, используемые для антисептики и дезинфекции, действуют неспецифически. Из-за таких механизмов действия они должны применяться в больших концентрациях, что обусловливает их значительную токсичность. Наиболее чувствительны к веществам этой группы грам (+) микроорганизмы, наименее — синегнойная палочка.

Применение. Антисептические и дезинфицирующие средства применяются только для местного действия. Поэтому они не опасны ни для беременных и кормящих женщин, ни для детей. Однако следует учитывать, что эти вещества могут всасываться с повреждённых слизистых оболочек или всасываться вследствие случайного употребления внутрь. Любой резорбтивный эффект этой группы веществ является нежелательным и вызывает побочные или токсические реакции. Типичны: аллергия, дерматиты, некоторые вещества (тяжелые металлы, фенолы) при всасывании в кровь вызывают поражения паренхиматозных органов.

Классификация

Классификация:

• классификация антисептических средств по химическому строению:

  • антисептики ароматического ряда:

    • производные фенола: фенол, резорцинол (резорцин), деготь березовый, биклотимол;

    • производные нитрофурана — нитрофурал;

    • красители: бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид;

    • бигуаниды — хлоргексидин;

  • антисептики алифатического ряда:

    • альдегиды: формальдегид, глутаральдегид;

    • спирты: спирт этиловый, спирт изопропиловый;

    • детергенты: цетилпиридиний хлорид, бензалкония хлорид, мирамистин;

  • галогенсодержащие соединения:

    • препараты йода: раствор йода спиртовой, йодоформ;

    • йодофоры: раствор Люголя, йодинол;

    • препараты хлора: хлорамин Б;

  • кислоты и щелочи: борная кислота, препараты аммиака;

  • окислители: перекись водорода, калия перманганат;

  • соединения металлов: серебра протеинат (протаргол), сульфадиазин серебра, цинка сульфат, цинка оксид;

  • препараты растительного происхождения: листья брусники и толокнянки, цветы календулы, цветы ромашки, трава зверобоя, хлорофиллипт, сальвин.