Диуретические средства

Классификация мочегонных средств

До настоящего времени, в силу исторически сложившихся традиций, классификация мочегонных средств носит мозаичный характер и учитывает как анатомическую локализацию, механизм действия, так и химическое строение мочегонных средств. Различают следующие группы мочегонных средств:

1. Средства, действующие в области проксимальных извитых канальцев:

   • ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид, дорзоламид.

2. Средства, действующие в области восходящей части петли Генле (петлевые диуретики):

   • ингибиторы Na+,K+,2Cl-котранспортера: фуросемид, торасемид, кислота этакриновая.

3. Средства, действующие в области дистальных извитых канальцев:

   • ингибиторы Na+,Cl-котранспортера (тиазиды и тиазидоподобные диуретики): гидрохлоротиазид, циклопентиазид, хлорталидон, индапамид.

4. Средства, действующие в области собирательных трубочек:

   • К+ сберегающие диуретики:

     1. антагонисты альдостерона: спиронолактон;

     2. ингибиторы Na+-каналов: триамтерен.

   • антагонисты АДГ: лития карбонат, демеклоциклин.

5. Средства, действующие на всем протяжении нефрона:

   • осмотические диуретики: маннитол.

Диуретики по скорости и длительности действия делят на:

1. мочегонные экстренного действия (фуросемид, этакриновая кислота, маннит и др.), начало их эффекта от нескольких минут до 1 часа, продолжительность — 2-8 ч;

2. мочегонные средней скорости и длительности действия (дихлотиазид, диакарб, триамтерен, амилорид и др.), начало эффекта через 1-4 ч, продолжительность — 9-24 ч;

3. мочегонные медленного и длительного действия (спиронолактон и др.); начало эффекта через 2-5 дней, продолжительность 5-7 дней.

Диуретики применяют в основном:

• для уменьшения отеков (при сердечной недостаточности, заболеваниях почек);

• для снижения артериального давления при артериальной гипертензии;

• для выведения токсичных веществ из организма при отравлениях.