Факторы, влияющие на почечный клиренс лекарств. Зависимость клиренса от физико-химических свойств лекарственных средств

Факторы, влияющие на почечный Cl:

• гломерулярная фильтрация;

• скорость почечного кровотока;

• максимальная скорость секреции;

• объём мочи;

• фракция несвязанная в крови.

Зависимость почечного клиренса от физико-химических свойств ЛВ

Общие закономерности:

• полярные ЛС не реабсорбируются, неполярные – реабсорбируются;

• ионные ЛС секретируются, неионные – не секретируются.

1. Неполярные неионогенные вещества фильтруются только в несвязанных формах, не секретируются, реабсорбируются, почечный клиренс мал и определяется:

   • фракцией ЛС, несвязанной в крови;

   • объемом мочи.

2. Полярные неионогенные вещества фильтруются в несвязанной форме, не секретируются, не реабсорбируются. Почечный клиренс высокий, определяется:

   • фракцией ЛС, несвязанной в крови;

   • скоростью гломерулярной фильтрации.

3. Ионизированные в моче неполярные в неионной форме фильтруются, активно секретируются, неполярные реабсорбируются. Почечный клиренс определяется:

   • фракцией ЛС, несвязанной в крови;

   • фракцией ЛС, ионизированной в моче;

   • объемом мочи.

4. Ионизированные в моче полярные в неионизированном виде фильтруются, активно секретируются, не реабсорбируются. Почечный клиренс определяется:

   • почечным кровотоком;

   • скоростью гломерулярной фильтрации;

   • максимальной скоростью секреции.