Фармацевтическое взаимодействие лекарственных средств. Предупреждение и меры предосторожности при проведении инфузионной терапии

Типичные ошибки, приводящие к фармацевтической несовместимости:

• выписывание сложных рецептов;

• неправильное хранение;

• не учитывается возможность адсорбции ЛС на поверхности пластмассы (органические нитраты).

Проблемы при инфузионной терапии:

• смешивание растворимых солей, производных нерастворимых слабых кислот или оснований приводит к их преципитации;

• в жидких лекарственных формах гидролизуются сердечные гликозиды и алкалоиды, разрушаются АБ;

• рН среды (в щелочной среде выпадают в осадок алкалоиды).

Рекомендации: 

• все смеси лучше готовить ex tempore;

• наиболее надежен раствор с одним ЛС;

• все растворы перед употреблением необходимо проверить на наличие взвесей; 

• взаимодействие может происходить без видимых изменений растворов;

• нельзя добавлять ЛС в кровь и растворы АК;

• при отсутствии специальных указаний препараты следует растворять в 5%-ом р-ре глюкозы (рН 3,5-6,5), изотоническом растворе NaCl (рН 4,5-7,0).

Примеры: раствор глюкозы, стабилизированный HCl, несовместим с адреналином, бензилпенициллином, апоморфином, канамицином, витамином С, олеандомицином, сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды несовместимы с атропином, папаверином, платифиллином. АБ несовместимы с гепарином, гидрокортизоном. Витамины группы В несовместимы между собой, с витаминами PP, С. Витамин РР и С также между собой несовместимы.

Нельзя смешивать ни с какими другими препаратами: фенотиазид, хлорпромазин, барбитураты, препараты витамина С, амфотерицин В, фуросемид, сульфадиазин, аминофиллин, адреномиметики.