Гемостатические средства
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Тромбоцитарные проагреганты – лекарственные средства, которые стимулируют агрегацию тромбоцитов и способствуют остановке капиллярных кровотечений. Антифибринолитические средства применяют для остановки кровотечений, вызванных повышенной активностью фибринолитической системы, а также при передозировке фибринолитических средств.
Этамзилат (Etamsylate). МД: Полагают, что лекарство обладает несколькими возможными механизмами действия: 1) стимулирует синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах; 2) снижает синтез простациклина в эндотелии; 3) стимулирует дифференцировку мегакариоцитов до тромбоцитов; 4) Стимулирует синтез тканевого тромбопластина.
ФЭ: Этамзилат увеличивает свертываемость крови, снижает сосудистую проницаемость. В настоящее время этамзилат является самым эффективным из известных проагрегантов
Этамзилат применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, связанных с ангиопатиями, тромбоцитопатиями; при выполнении операций на паренхиматозных органах, меноррагии, носовых, кишечных и легочных кровотечениях.
Витамин К
Существует два вида природного витамина К — К1 и К2. Витамин К растительного происхождения (витамин K1 или филлохинон) по биологической активности превосходит витамин К2, или менахинон, синтезируемый в организме животных.
Источники. Витамин К1 в большом количестве содержится в шпинате, помидорах, цветной капусте, крапиве, а витамин К2 — в свиной печени, свинине, говядине.
Механизм действия. Фармакологические эффекты.
Витамин К является коферментом микросомального печеночного фермента у-карбоксилазы. Этот фермент катализирует переход неактивных предшественников факторов II, VII, IX и X в активные — протромбин (фактор II), прокорвентин (фактор VII), антигемофильный глобулин В (фактор IX) и фактор Стюарта— Прауэра (фактор X), т. е. активирует свертывающую систему крови.
Гиповитаминоз. Проявляется в нарушении процесса свертывания крови, повышении проницаемости сосудистой стенки, кровоизлияниях в кожу, слизистые, внутренние органы (геморрагические диатезы).
Гипервитаминоз. При передозировке может развиться гиперпротромбинемия с опасностью тромбозов и эмболий.
Применение. В клинической практике используют полученный синтетическим путем аналог витамина К, — препарат фитоменадион, а также витамин К3 — викасол.
для лечения и профилактики гиповитаминоза К;
для лечения геморрагических синдромов, вызванных нарушением функции печени, кровотечений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ювенильных и преклимактерических маточных кровотечениях;
для профилактики кровотечений в пред- и постоперационном периодах;
Фитоменадион и викасол используют в качестве антидота при передозировке антикоагулянтов непрямого действия
Ингибиторы фибринолиза
К ингибиторам фибринолиза относятся аминокапроновая и транексамовая кислоты.
Аминокапроновая кислота связывается с плазминогеном и препятствует его превращению в плазмин. Препятствует действию плазмина на фибрин. Возможны побочные эффекты: артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии, головокружение, тошнота, диарея.
Транексамовая кислота ингибирует активацию плазминогена. Из побочных эффектов вызывает диспептические явления (анорексию, тошноту, рвоту, диарею), головокружение, сонливость; возможны кожные аллергические реакции.
Они применяются а) при кровотечениях, вызванных передозировкой фибринолитиков (тромболитиков), б) у пациентов с послеоперационными кровотечениями из ЖКТ и после удаления предстательной железы, в) перед удалением зубов у гемофиликов, г) чрезмерно обильных менструациях, д) для профилактики кровотечения из внутричерепных аневризм.
Побочные эффекты: гипотензия, понос, дискомфорт в ЖКТ, заложенность носа, миопатия
Препараты плазмы крови
Фибриноген — фактор свертывания крови I, который под влиянием тромбина переходит в фибрин и обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови — образование сгустка.
Его используют при кровотечениях, при массивных хирургических и травматических повреждениях, при массивных кровотечениях в акушерстве и гинекологии, при кровотечении у онкологических больных.
Лекарственные средства для лечения гемофилии. Гемофилия представляет собой генетически обусловленное заболевание, при котором в крови отсутствует фактор свертывания крови VIII (гемофилия А, или болезнь Виллебранда) или IX (гемофилия В, или болезнь Кристмаса). В обоих случаях коагуляционный каскад является разорванным и кровь полностью утрачивает способность к свертыванию.
Для лечения этой тяжелой патологии применяют хроматографически очищенные фракции стерилизованной плазмы, обогащенной факторами свертывания крови VIII и IX.
Для лечения гемофилии типа А применяют препарат фактор VIII, а для лечения гемофилии типа В — препарат фактор IX.
Помимо этого, в клиническую практику внедрен препарат фактор IX комплекс — HP, который представляет собой очищенную фракцию стерилизованной плазмы человека, обогащенную фактором свертывания IX. Эти ЛС восполняют в плазме крови дефицит системных факторов свертываемости крови, что в конечном итоге влечет за собой переход протромбина в тромбин и формирование фибринового сгустка крови.
Помимо этого, существуют данные о том, что эти препараты увеличивают содержание в плазме крови витамин-К-зависимых факторов коагуляции (II, VII, X и т.д.).
Полезные ссылки:
