Гепатотропные средства
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Желчегонные средства.
Желчегонные средства — ЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.
Желчегонные средства принято делить на две основные группы:
средства, повышающие образование желчи (желчеобразующие средства, или холесекретики);
средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (желчегонные средства, или холекинетики).
Холесекретики (холеретики):
Препараты желчных кислот — кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим;
Аллохол. Содержит экстракты чеснока, крапивы, сухую желчь и активированный уголь. Препарат усиливает не только секреторную функцию печени, но секреторную и двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, снижая одновременно процессы гниения, брожения и образования газов в кишечнике.
Используют Аллохол для лечения гепатитов, холангитов, холециститов и хронических запоров, развивающихся на фоне атонии кишечника.
Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции.
Синтетические холеретики — осалмид, цикловалон, гидрометилникотинамид;
Эти ЛС увеличивают объем желчи за счет ее водного компонента, уменьшают ее вязкость, оказывают спазмолитическое и/или противовоспалительное действие.
фитопрепараты — кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, шиповник, пижма обыкновенная;
Эти ЛС содержат эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины и другие биологически активные вещества. Растительные холеретики увеличивают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, а также обладают противоспалительной и/или спазмолитической активностью.
гидрохолеретики — минеральные воды.
Механизм действия гидрохолеретиков обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи. Этот эффект может быть вызван применением минеральных вод, содержащих сульфат-анионы, связанные с катионами натрия (желчегонное действие) и магния (холекинетическое действие).
Истинные холекинетики — холецистокинин, сульфат магния, препараты барбариса;
МАГНИЯ СУЛЬФАТ
В небольших количествах ион магния активирует секрецию холецистокинина слизистой оболочкой кишечника; этому способствует и повышение осмотического давления в просвете кишечника. Холецистокинин вызывает расслабление сжимателя общего желчного протока и сокращение желчного пузыря, т. е. он облегчает поступление желчи в кишечник. Механизм действия препарата рефлекторный.
Спазмолитики — дротаверин, папаверин, М-холиноблокаторы.
Препараты с желчегонным и спазмолитическим действием — гимекромон.
Гепатопротекторы: бетаин, метионин, эссенциале, силибинин, силибор.
В группу гепатопротекторных средств включены препараты, повышающие устойчивость гепатоцитов к неблагоприятному воздействию различных факторов, усиливающие их детоксицирующие функции, а также способствующие восстановлению функций печени после воздействия повреждающих факторов (например, алкогольной интоксикации).
Показания к применению. Токсические повреждения печени (алкоголизм; интоксикация галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов; лекарственные поражения печени) и их профилактика. Хронический гепатит, цирроз печени (в составе комплексного лечения). Состояния после инфекционного и токсического гепатита.
Эссенциале H. Содержит эссенциальные фосфолипиды в комплексе с витаминами группы В, никотиновой и пантотеновой кислотами. Они нормализуют функции печени, метаболизм жиров и белков, повышают дезинтоксикационную функцию печени, восстанавливают ее структуру, улучшают регенерацию и препятствуют развитию соединительной ткани. Улучшает функциональное состояние гепатоцитов путем нормализации липидного и белкового обменов, повышения детоксицирующей функции печени, восстановления структуры клеточной мембраны, нормализации фосфолипидзависимых ферментных систем. НЛР. Тошнота, гастралгия, аллергические реакции.
Холелитолитические средства — урсодеоксихолевая кислота.
Урсодезоксихолевая кислота. Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое действия.
Фармакокинетика. Всасываемость высокая. Связь с белками плазмы высокая. Подвергается биотрансформации в печени. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Выводится через кишечник.
Фармакодинамика. Встраивается и стабилизирует мембрану гепатоцита, защищая от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая их цитотоксический эффект. При холестазе активирует Ca2+-зависимую альфа-протеазу, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, стимулирует образование и выделение желчи. Нарушает всасывания ХС в кишечнике, а также подавлением синтеза ХС в печени, что приводит к уменьшению поступления ХС в желчь.
Показания к применению. Первичный билиарный цирроз, растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре.
НЛР. Кальцинирование желчных камней, повышение активности «печеночных» трансаминаз, аллергические реакции, диарея, тошнота.
