Клиренс как главный параметр фармакокинетики для управления режимом дозирования. Его сущность, размерность и связь с другими фармакокинетическими показателями
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Клиренс (Cl, мл/мин) – объем плазмы крови, который полностью очищается от ЛС за единицу времени всеми доступными способами – элиминация печенью, почками и другими органами и тканями.
Т.к. плазма (кровь) – «видимая» часть объема распределения, то клиренс – фракция объема распределения, из которой лекарство выделяется в единицу времени. Если обозначить общее количество лекарства в организме через , а количество, которое выделилось через , то:
С другой стороны, из определения объема распределения следует, что общее количество лекарства в организме составляет . Подставляя это значение в формулу клиренса, мы получим:
Таким образом, клиренс – отношение скорости выведения лекарственного средства к его концентрации в плазме крови.
В таком виде формулу клиренса используют для расчета поддерживающей дозы лекарства (), т.е той дозы лекарственного средства, которая должна скомпенсировать потерю лекарства и поддержать его на постоянном уровне:
где t – интервал, между приемом лекарства. Скорость введения измеряется в дозах в минуту.
Клиренс аддитивен, т.е. элиминация вещества из организма может происходить с участием процессов, идущих в почках, легких, печени и других органах:
Клиренс связан с периодом полуэлиминации ЛС и объемом распределения:
Свойства клиренса:
клиренс – это константа для вещества;
различают общий клиренс, который отражает сумму всех процессов элиминации лекарства, и клиренс каждого из органов элиминации (печени, почек, кожи, легких и др.);
клиренс не зависит от дозы, Vd и концентрации вещества в плазме крови;
клиренс зависит от функции систем, элиминирующих данное вещество.
Клиренс – это главный фармакокинетический параметр. Его используют:
для расчета поддерживающей дозы;
для коррекции режима дозирования при изменениях клиренса (болезнях почек, печени, взаимодействии с другими ЛС, влияющими на клиренс данного вещества, при лечении пациентов старческого возраста и детей).
Полезные ссылки:
