Ноотропные средства

Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы)

1. Преимущественно улучшающие обменные процессы: пирацетам (ноотропил), пиритинол, меклофеноксат, церебролизин.

2. Преимущественно улучшающие мозговой кровоток: винпоцетин (кавинтон), нимодипин. Эмоксипин.

Фармакокинетика. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность составляет 100%. Проникают в самые разнообразные ткани и проходит через все биологические барьеры, включая ГЭБ. Не связываются с белками плазмы, не метаболизируется, в основном, выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения составляет около 4 ч.

Механизм действия. В основе фармакотерапевтического действия ноотропов при патологии лежит благоприятное влияние на обменные (энергетические) процессы мозга (усиление синтеза макроэргических фосфатов, белков, активация ряда ферментов, стабилизация поврежденных мембран нейронов). Могут оказывать положительное влияние на высшие психические функции головного мозга — обучение, память, умственную деятельность. Некоторые ноотропные средства, применяемые в практической медицине, имитируют метаболические эффекты ГАМК. Ноотропные препараты улучшают кровоснабжение мозга за счет прямого релаксирующего действия на сосуды, особенно в ишемизированных участках, а также расширения резервных капилляров.

Эффекты. Стимуляция интегративной деятельности мозга, улучшение памяти, ускорение обучения. На здоровых людей ноотропные средства существенного влияния не оказывают. У здоровых людей ноотропы повышают умственную работоспособность. Ноотропы улучшают мнестические процессы у людей пожилого и старческого возраста. Большинство известных ноотропных средств обладают также антигипоксической и некоторой противосудорожной активностью. Ноотропные средства оказывают лечебный эффект при умственной недостаточности только при длительном применении (1-3 месяца), т.е. имеют значительный латентный период действия.

Применение. Применяют ноотропные средства с целью восстановления указанных функций, при их недостаточности, возникшей в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы головного мозга, инсульта, интоксикации, при неврологическом дефиците у умственно отсталых детей, при болезни Альцгеймера и т.д.

• поражения ЦНС любого происхождения (сосудистых, травматических, инфекционных, дегенеративных, токсических и др.);

• неврологических заболеваний (неврозы, тик, логоневроз, энурез, вестибулярные расстройства, головные боли, невралгии и др);

• астенический синдром;

• алкоголизм в период абстиненции.

Побочные эффекты. Практически полное отсутствие опасных побочных эффектов, что способствует их широчайшему применению в психиатрии и неврологии стран СНГ, включая педиатрическую и гериатрическую практику.

Глицин — агонист глицинового участка NMDA рецептора глутаматергических структур. Является регулятором обмена веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Глицин улучшает метаболические процессы в тканях мозга, вызывает седативное, антидепрессорное действие.

Фармакологические эффекты:

• уменьшать психоэмоциональное напряжение, агрессивность, конфликтность, повышать социальную адаптацию;

• улучшать настроение;

• облегчать засыпание и нормализовать сон;

• повышать умственную работоспособность;

• уменьшать вегето-сосудистые расстройства (в т.ч. в климактерическом периоде);

• уменьшать выраженность мозговых расстройств при ишемическом инсульте и черепно-мозговой травме;

• уменьшать токсическое действие алкоголя и других лекарственных средств, угнетающих функцию ЦНС.

Фармакокинетика. Легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма, в т.ч. в головной мозг; метаболизируется до воды и углекислого газа, накопление его в тканях не происходит.

Показания:

• сниженная умственная работоспособность;

• стрессовые ситуации — психоэмоциональное напряжение;

• девиантные формы поведения детей и подростков;

• различные функциональные и органические заболевания нервной системы сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна: неврозы, неврозоподобные состояния и вегето-сосудистая дистония, последствия нейроинфекций и черепно-мозговой травмы, перинатальные и другие формы энцефалопатий (в т.ч. алкогольного генеза);

• ишемический инсульт.