... > Фармакология > Основные принципы химиотерапии....

Основные принципы химиотерапии. Принципы классификации антибиотиков

Определение химиотерапевтических средств, общая характеристика, классификация

Химиотерапевтические средства — это вещества, подавляющие жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний и клеток опухолей.

К инфекционным заболеваниям относятся возбудители бактериальных, грибковых, протозойных, вирусных и гельминтных заболеваний (соответственно, антимикробная, противогрибковая, противовирусная, противопротозойная и антигельминтная химиотерапия).

Критерии и принципы рациональной химиотерапии инфекций

Критерии и принципы рациональной химиотерапии инфекций:

  • учет диагноза инфекционного заболевания;

  • учет токсичности лекарств;

  • учет локализации и вида инфекции;

  • состояние организма больного: иммунитет, функция печени, почек, беременность, возраст и др.;

  • спектр антимикробного действия;

  • возможность комбинации нескольких лекарств для усиления эффекта и учет возможности осложнений;

  • стоимость химиотерапевтического средства;

  • лечение нужно проводить как можно раньше, так как микробные клетки находятся в состоянии активного роста и наиболее чувствительны к действию препарата;

  • химиотерапия должна назначаться до полного клинического выздоровления;

  • необходимо правильно подобрать:

    • разовую и курсовую дозы;

    • частоту введения;

    • длительность курса лечения;

  • при необходимости следует проводить повторные курсы лечения для профилактики рецидивов болезни;

  • назначение АБ – строго по показаниям.

Понятие о свойствах «идеального» противомикробного средства как критериях отбора новых противомикробных средств

К антибиотикам предъявляют следующие требования:

  • высокая селективность действия (избирательное подавление микроорганизмов обеспечивается различием строения клеток прокариот и эукариот);

  • высокая активность, т. е. действие в малых дозах;

  • наличие спектра действия (перечня чувствительных к данному препарату видов микроорганизмов);

  • химиотерапевтический индекс больше 3. Он определяется по следующей формуле: ХТИ = максимальная переносимая доза (Dmt) / минимальная лечебная доза (Dmc). ХТИ определяет токсичность препарата: чем ХТИ выше, тем менее токсичен препарат;

  • хорошая растворимость в нормальных и патологических жидкостях организма, хорошая всасываемость, действие в очаге воспаления при слабокислых значениях рН. Относительно медленное выведение из организма;

  • отсутствие повреждающего, в т.ч. токсического действия на организм хозяина;

  • отсутствие связывания с белками макроорганизма;

  • отсутствие кумуляции в организме;

  • медленная селекция резистентных к ним форм микроорганизмов;

  • стабильность при хранении, невысокая стоимость препаратов.

Принципы классификации антибиотиков

Классификация: 

  1. по антимикробному спектру действия:

    1. суперузкого спектра — на 1 вид бактерий;

    2. узкого — на 1–2 вида бактерий;

    3. широкого — на несколько видов бактерий;

    4. суперширокого — на бактерии, гельминты, грибы и простейших;

  2. по происхождению:

    1. микробного происхождения: из бактерий — полимиксин; из грибов — пенициллин; из актиномицетов — стрептомицин;

    2. растительного происхождения: из высших растений — фитонциды, из семян редиса — рафанин, из чеснока — аллизин;

    3. животного происхождения — лизоцим, эритрин, эмолин;

    4. полусинтетические и синтетические;

  3.  по типу действия:

    1. бактериостатические. Они ингибируют синтез белков и предотвращают размножение бактерий, но не вызывают их гибели;

    2. бактерицидные. Они уничтожают микроорганизмы;

    3. для характеристики типа действия препарата определяют его минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) и минимальную бактерицидную концентрацию (МБК). Препарат является бактерицидным, если МБК равна МИК или превышает ее;

  4. по направленности действия:

    1. противобактериальные;

    2. противопротозойные;

    3. противоопухолевые;

  5. по химическому строению:

    1. -лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы).

    2. аминогликозиды;

    3. тетрациклины;

    4. макролиды;

    5. линкосамиды;

    6. антибиотики разных групп (полимиксины, гликопептиды, рифампицин, хлорамфеникол (левомицетин), липопептиды и др.);

    7. хинолоны;

    8. сульфаниламиды;

    9. нитрофураны;

    10. нитроимидазолы;

  6. по принципу действия:

    1. бактерицидные;

    2. бактериостатические;

  7. по механизму действия:

    1. ингибиторы синтеза клеточной стенки;

    2. ингибиторы синтеза белка микробной клетки;

    3. ингибиторы синтеза фолиевой кислоты;

    4. нарушающие структуру и функцию ЦПМ;

    5. ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот.

Основные механизмы действия антибиотиков

Различают 4 основных механизма антибактериального действия лекарственных средств:

  1. угнетение синтеза клеточной стенки:

    1. нарушение синтеза пентапептида-мономера;

    2. нарушение синтеза пептидогликана из мономеров;

    3. нарушение синтеза поперечных связей пептидогликана;

  2. нарушение функции клеточной мембраны:

    1. повышение проницаемости мембраны;

    2. нарушение синтеза стеролов, входящих в состав мембраны клетки;

  3. нарушение процессов синтеза белка:

    1. нарушение функции 30S-субъединицы рибосомы;

    2. нарушение функции 50S-субъединицы рибосомы;

  4. нарушение процессов синтеза нуклеиновых кислот:

    1. нарушение структуры ДНК;

    2. нарушение синтеза РНК;

    3. блокада ДНК-зависимой РНК-полимеразы;

    4. разрушение ферментов, участвующих в формировании пространственной структуры молекулы ДНК при ее репликации.

XYZ School

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748