... > Фармакология > Парентеральный и местный...

Парентеральный и местный путь введения лекарств в организм и их характеристика

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Парентеральным Внутривенное Внутримышечное Подкожное Интратекальное Трансдермальное Ингаляционное Местное
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Парентеральным, или инъекционным, называется введение лекарственных веществ в обход пищеварительного тракта.

Лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя притоки воротной вены и печень. К инъекционному введению относят все способы, при которых повреждается целостность тканей. Основное требование к данному пути введения – обеспечение стерильности ЛС и асептического выполнения инъекции.

  • Внутривенное введение. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, стенку вены, и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены). Таким образом вводят жидкие лекарственные формы.

Внутривенное введение

Преимущества метода

Недостатки метода

  • введение лекарства сразу в кровь и практически мгновенное развитие эффекта;

  • высокая точность дозирования;

  • можно вводить вещества, которые обладают раздражающим действием или являются гипертоническими растворами;

  • можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ.

  • невозможно вводить масляные растворы, эмульсии и суспензии, если они не прошли специальной обработки;

  • требует выполнение специально обученным персоналом;

  • в органах с хорошим кровоснабжением могут создаваться токсические концентрации вещества в первые минуты после введения;

  • возможно инфицирование и воздушная эмболия при неправильной технике.

  • Внутримышечное введение. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и впрыскивают лекарство. Абсорбция (всасывание) лекарства происходит в систему полых вен. Эффект развивается через 10-15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл. При внутримышечном введении лекарство всасывается менее полно, по сравнению с внутривенным введением, но лучше, чем при пероральном применении. Данным путем вводят все виды жидких лекарственных форм и растворы порошков.

Внутримышечное введение

Преимущества метода

Недостатки метода

  • можно вводить масляные растворы и эмульсии, а также депо-препараты, которые обеспечивают сохранение эффекта несколько месяцев;

  • сохраняется высокая точность дозирования;

  • можно вводить раздражающие вещества, т.к. ткани мышц не содержат много рецепторов.

  • требуется специально обученный персонал для выполнения инъекции;

  • возможно повреждение сосудисто-нервных пучков при выполнении инъекции;

  • невозможно удалить депо-препарат, если требуется прекращение лечения.

  • Подкожное введение. Иглой шприца прокалывают кожу и входят в гиподерму, ЛВ после введения всасывается в систему полых вен. Эффект развивается через 15-20 мин. Объем раствора не должен превышать 1-2 мл.

Подкожное введение

Преимущества метода

Недостатки метода

  • эффект сохраняется дольше, чем при внутривенном или внутримышечном введении этого же лекарства;

  • можно вводить лекарства, которые разрушаются в ЖКТ.

  • всасывание происходит достаточно медленно из-за низкой скорости кровотока;

  • нельзя вводить вещества, которые обладают раздражающим и сильным сосудосуживающим действием, т.к. они могут вызывать некроз;

  • риск инфицирования раны;

  • требуется специальное обучение пациента или помощь персонала.

  • Интратекальное введение. Введение лекарственного вещества под оболочки мозга (субарахноидально или эпидурально). Объем вводимого лекарства не может превышать 3-4 мл. При этом необходимо удалить соответствующее количество ликвора. Вводят только истинные растворы.

Интратекальное введение

Преимущества метода

Недостатки метода

  • создается высокая концентрация лекарства в тканях мозга и ликворе;

  • можно вводить средства, которые не проникают через ГЭБ.

  • чрезвычайно сложная техника инъекции;

  • риск травмы тканей мозга и перепадов внутричерепного давления;

  • невозможно обеспечить введение неистинных растворов (суспензий, эмульсий).

  • Трансдермальное введение – аппликация на кожу лекарственного вещества для обеспечения его системного действия. Используют специальные мази, кремы или TTS (пластыри).

Трансдермальное введение

Преимущества метода

Недостатки метода

  • можно обеспечить длительное и равномерное поддержание концентрации ЛВ в организме за счет его медленной абсорбции;

  • ЛВ всасывается через кожу в систему нижней или верхней полой вены минуя печень, не подвергаясь в ней метаболизму.

  • медленное начало действия и непостоянная скорость абсорбции лекарства (зависит от места аппликации и вида лекарственной формы);

  • можно вводить только высоколипофильные вещества.

  • Ингаляционное введение. Введение лекарственного вещества путем вдыхания его паров или мельчайших частиц. Лекарство проходит через стенку альвеолы и бронхов и попадает в капилляр, затем с током крови поступает в левые отделы сердца и, по артериальным сосудам, доставляется к органам мишеням. Глубина введения аэрозолей зависит от величины частиц. Чем меньше частица, тем дальше она пройдёт. Данным путем вводят газы, летучие жидкости, аэрозоли и порошки.

Ингаляционное введение

Преимущества метода

Недостатки метода

  • быстрое развитие эффекта в связи с хорошим кровоснабжением и большой поверхностью абсорбции;

  • в случае заболевания дыхательных путей лекарство доставляется непосредственно в очаг поражения и можно уменьшить вводимую дозу лекарства и, следовательно, вероятность развития нежелательных эффектов.

  • сложности при назначении высоких доз препарата;

  • возможно раздражающее действие пропеллентов на дыхательные пути и высокий процент осаждения аэрозоля в ротоглотке.

Местное нанесение. Включает аппликацию лекарства на кожу, слизистые оболочки глаз (конъюнктиву), носа, гортани, влагалища с целью обеспечения высокой концентрации лекарства в месте нанесения, как правило, без системного действия и без выполнения внутривенной инъекции.