Побочное действие антибиотиков. Рациональное комбинирование антибактериальных средств

Общие принципы эмпирической терапии

Для повышения эффективности эмпирической терапии следует придерживаться определенных принципов применения антибактериальных препаратов:

1. выбор препарата должен быть основан на точном диагнозе. Знание диагноза позволяет определить предполагаемого возбудителя;

2. следует избегать необоснованного назначения антибактериальных препаратов, например, при вирусной инфекции;

3. предпочтение следует отдавать препаратам с более узким спектром действия, направленным на предполагаемый возбудитель;

4. антибактериальные препараты необходимо назначать с учетом особенностей их фармакокинетики.

Показания для комбинированной антибиотикотерапии:

• лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения;

• предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях;

• расширение спектра противомикробной активности;

• усиление противомикробного эффекта при тяжелых состояниях;

• снижение токсичности отдельных АБ.

Принципы комбинированной антибиотикотерапии:

1. нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ;

2. нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами;

3. не рекомендуется использовать одновременно более двух-трех АБ;

4. комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна.

Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии

Возможные нежелательные эффекты, которые возникают при применении антибактериальных средств:

1. нефизиологические отклонения от нормы;

2. аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока;

3. прямые токсические реакции:

   1. нейротоксические реакции;

   2. гастроэнтеротоксические реакции;

   3. нефротоксические реакции;

   4. гепатотоксические реакции;

   5. гематотоксические реакции;

   6. остеотоксические реакции;

4. биологические реакции, обусловленные нарушением естественной флоры организма (дисбактериоз, микозы, суперинфекции);

5. комплексные реакции в патогенезе которых играет роль микробный, аллергический фактор и повреждение ткани мишени (псевдомембранозный колит, холероподобный синдром).