Побочное действие антибиотиков. Рациональное комбинирование антибактериальных средств
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Общие принципы эмпирической терапии
Для повышения эффективности эмпирической терапии следует придерживаться определенных принципов применения антибактериальных препаратов:
выбор препарата должен быть основан на точном диагнозе. Знание диагноза позволяет определить предполагаемого возбудителя;
следует избегать необоснованного назначения антибактериальных препаратов, например, при вирусной инфекции;
предпочтение следует отдавать препаратам с более узким спектром действия, направленным на предполагаемый возбудитель;
антибактериальные препараты необходимо назначать с учетом особенностей их фармакокинетики.
Комбинированная противомикробная терапия – использование двух и более химиотерапевтических средств с целью потенцирования или расширения антимикробных эффектов.
Показания для комбинированной антибиотикотерапии:
лечение тяжелых больных с подозрением на инфекцию неизвестного происхождения;
предупреждение развития резистентных штаммов в некоторых клинических ситуациях;
расширение спектра противомикробной активности;
усиление противомикробного эффекта при тяжелых состояниях;
снижение токсичности отдельных АБ.
Принципы комбинированной антибиотикотерапии:
нельзя комбинировать бактерицидные и бактериостатические АБ;
нельзя совместно использовать АБ со сходными побочными эффектами;
не рекомендуется использовать одновременно более двух-трех АБ;
комбинированная антибиотикотерапия должна быть удобна для пациента и по возможности экономически выгодна.
Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии
Возможные нежелательные эффекты, которые возникают при применении антибактериальных средств:
нефизиологические отклонения от нормы;
аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока;
прямые токсические реакции:
нейротоксические реакции;
гастроэнтеротоксические реакции;
нефротоксические реакции;
гепатотоксические реакции;
гематотоксические реакции;
остеотоксические реакции;
биологические реакции, обусловленные нарушением естественной флоры организма (дисбактериоз, микозы, суперинфекции);
комплексные реакции в патогенезе которых играет роль микробный, аллергический фактор и повреждение ткани мишени (псевдомембранозный колит, холероподобный синдром).