Противобластомные средства
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Цитотоксические средства
Они нарушают жизнедеятельность любых клеток, но в первую очередь поражаются клетки с быстрым делением: клетки опухолей, клетки костного мозга, половых желез, эпителий желудочно-кишечного тракта. В связи с этим цитотоксические вещества, подавляя рост опухолей, одновременно оказывают угнетающее влияние на костный мозг, половые железы, желудочно-кишечный тракт. В качестве противобластомных средств цитотоксические вещества вводят чаще всего внутривенно.
Алкилирующие средства
Нарушают структуру ДНК, образуя ковалентные алкильные связи между нитями ДНК, и, таким образом, препятствуют делению опухолевых клеток. Примеры:
этиленимины — тиотепа;
производные нитрозомочевины — кармустин, ломустин;
соединения платины – цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин;
хлорэтиламины — циклофосфамид.
Антиметаболиты
Они сходны по химической структуре с некоторыми метаболитами, необходимыми для опухолевых клеток. Вмешиваясь в обмен метаболитов, эти противобластомные средства нарушают синтез нуклеиновых кислот и рост опухолей. К антиметаболитам относятся:
средства, влияющие на обмен фолиевой кислоты – метотрексат;
аналоги пурина – меркаптопурин;
аналоги пиримидина – флуороурацил, цитарабин, капецитабин.
Противоопухолевые антибиотики
Нарушают структуру ДНК. Например, доксорубицин, блеомицин вызывают фpaгмeнтиpoвaние («разрывы») нитей ДНК и, таким образом, препятствуют делению опухолевых клеток. К этой группе относятся доксорубицин, даунорубицин, блеомицин, митомицин и др. 2.
Гормональные препараты
При гормонозависимых опухолях применяют препараты, нарушающие синтез или действие гормонов, которые стимулируют развитие опухолей. Классификация:
антиандрогенные препараты – ципротерон, флутамид;
эстрогенные препараты – фосфэстрол (в ткани опухоли превращается в диэтилстильбэстрол);
ингибиторы -редуктазы — финастерид (препятствует образованию из тестостерона более активного дигидротестостерона);
синтетические аналоги гонадорелина — гозерелин (золадекс) и трипторелин (при непрерывном действии аналоги гонадорелина, не стимулируют, а угнетают продукцию гонадотропных гормонов).
Ферментные препараты
Аспарагиназа – препарат L-аспарагиназы, которая способствует гидролизу аспарагина и, таким образом, уменьшает его поступление в клетки опухоли. Так как некоторые опухолевые клетки не синтезируют L-аспарагин, при применении препарата недостаток аспарагина нарушает синтез белков опухолевых клеток и замедляет деление этих клеток.
Аспарагиназу применяют при острой лимфобластной лейкемии у детей.
Препараты цитокинов
В качестве противобластомных средств, в частности при хроническом миелоидном лейкозе, применяют препараты интерферона- — интерферон-альфа-2а (роферон-А), интерферон-альфа-2b (интрон-А), снижающие пролиферацию опухолевых клеток.
Алдеслейкин – рекомбинантный препарат интерлейкина-2. Применяют путем внутривенной инфузии при метастазирующей карциноме почки.
При этом могут быть тяжелые побочные реакции: повышение температуры, сердечные аритмии, отеки, нарушения функций ЦНС и др. Предложен способ выделения Т-лимфоцитов из ткани карциномы и инкубирования их с алдеслейкином для последующей реперфузии больному.
