Средства, применяемые при жиардиазе, трихомониазе, токсоплазмозе, лейшманиозе, пневмоцистозе

Хиниофон (амебная дизентерия).

Механизм действия хиниофона:

• амебоцидное действие (на кишечные формы);

• нарушает систему окислительного фосфорилирования в митохондриях путем галогенизации ферментов за счет блокады Fe-содержащих ферментов.

Побочные эффекты хиниофона:

• понос;

• неврит зрительного нерва.

Эметина гидрохлорид (амебная дизентерия).

Побочные эффекты эметина гидрохлорида:

• тошнота, рвота, понос;

• слабость, боли в мышцах конечностей;

• мышечная слабость, невралкия, тремор;

• сердечная слабость (повышение ЧСС, аритмии, боли в сердце, снижение АД);

• полиневриты.

Дилоксанида фуроат (кишечный амебиаз).

Побочные эффекты дилоксанида фуроата:

• диспептические явления (метеоризм, рвота, тошнота);

• аллергические эффекты;

• спазмы в брюшной полости.

Принципы лечения трихомониаза:

• обязательно внутрь и интравагинально;

• препарат выбора – метронидазол;

• необходимо одновременное лечение сексуальных партнеров, даже если у одного из них возбудитель не обнаруживается;

• во время первого триместра лечение метронидазолом проводить нежелательно.

Мепакрин (противопаразитарное действие).

Механизм действия мепакрина. Предполагается, что вклинивается между двумя цепочками и угнетает транскрипцию (образование РНК).

Побочные эффекты мепакрина:

• ЖКТ – диспептические расстройства;

• аллергические явления;

• поражение ЦНС – «акрихиновое опьянение» – двигательное и речевое возбуждение с потерей ориентировки (пару часов); «акрихиновый психоз» – галлюцинации, возбуждение, депрессия (около 1 нед.);

• желтое окрашивание кожи и мочи (длительный прием больших доз);

• поражение печени (в больших дозах);

• черно-голубое окрашивание неба и ногтей.

Стибоглюконат натрия (лечение лейшманиоза).

Побочные эффекты стибоглюконата натрия:

• рвота, нарушения аппетита, тошнота;

• брадикардия;

• гипотензия;

• загрудинные боли;

• лихорадка, сыпь;

• при внутримышечном введении раздражающее действие боль;

• редко: гемолитическая анемия, поражение печени, почек, сердца.

Пентамидин (лечение лейшманиоза).

Побочные эффекты пентамидина:

• нефротоксичность (24%);

• нарушение функции печени (10%);

• гипотензия;

• гипогликемия, гипокальциемия, гиперкалиемия;

• болевые ощущения в месте инъекции, могут быть асептические абсцессы и язвы;

• сыпь, нейтропения;

• редко: мегалобластическая анемия, острый панкреатит, тромбоцитопения, пурпура и др.

Средства, применяемые при пневмоцистозе:

• Ко-тримоксазол;

• пентамидин исетионат (ингаляционно);

• атоваквон;

• дапсон+триметоприм;

• клиндамицин+примахин.