Вариабельность и изменчивость действия лекарств. Гипо- и гиперреактивность, толерантность и тахифилаксия, гиперчувствительность и идиосинкразия. Причины вариабельности действия лекарств и рациональная стратегия терапии
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Вариабельность отражает разность между индивидуумами в ответ на данное лекарственное средство.
Причины вариабельности действия ЛС:
изменение концентрации вещества в зоне рецептора – из-за различий в скорости всасывания, его распределения, метаболизма, элиминации;
вариации в концентрации эндогенного лиганда рецептора – пропранолол (β-адреноблокатор) замедляет ЧСС у людей с повышенным уровнем катехоламинов в крови, но не влияет на фоновую ЧСС у спортсменов;
изменение плотности или функции рецепторов;
изменение компонентов реакции, расположенных дистальнее рецептора.
Рациональная стратегия терапии: назначение и дозировка ЛС с учетом вышеперечисленных причин вариабельности действия ЛС.
Гипореактивность – это состояние при котором пациент имеет высокий порог чувствительности к лекарству. Снижение эффекта данной дозы ЛС по сравнению с тем эффектом, который наблюдается у большинства пациентов.
Гиперреактивность – это состояние при котором пациент имеет низкий порог чувствительности к лекарству и даже его минимальные дозы позволяют вызвать значительный эффект, а обычные средние дозы вызывают у таких лиц токсическую реакцию. В сравнении с большинством других пациентов!
Толерантность – это снижение ответной реакции организма на повторные введения лекарственного средства.
Тахифилаксия – это состояние при котором частое введение лекарственного средства вызывает развитие толерантности уже через несколько часов, но при достаточно редких введениях лекарства его эффект сохраняется в полной мере. Развитие толерантности связано обычно с истощением эффекторных систем.
Гиперчувствительность – это группа реакций, связанная с гиперактивацией иммунной системы. Они не зависят от вида лекарственного вещества и величины принятой дозы. По-простому – это аллергия.
Идиосинкразия – это качественно измененная необычная реакция на лекарственное средство, обусловленная, как правило, генетическими аномалиями. Извращенная реакция организма на данное ЛС, связанная с генетическими особенностями метаболизма ЛС или с индивидуальной иммунологической реактивностью, в т.ч. с аллергическими реакциями.
