Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства

Вяжущие средства

К ним относят: танин, цинка оксид, отвар коры дуба, настой листьев шалфея.

Вяжущие средства делятся на органические и неорганические:

• органические – это дубильные вещества очень многих видов растений, хорошо известные и популярные преимущественно в народной медицине. Они применяются в виде настоев и отваров. Эти вещества не всасываются в кровь, следовательно – не обладают токсичностью. Например, танин - получается из сумаха (Rhus coriaria), кора дуба (Quercus), ромашка (Chamomilla), череда (Bidens), зверобой (Hypericum), толокнянка (Uva ursi), горец змеиный (Bistorta), лапчатка (Tormentilla), черника (Myrtillus) и др;

• неорганические – это соли металлов. В малых концентрациях (до 1%) соли металлов оказывают вяжущее действие, в средних (1-5%) – раздражающее действие, а в концентрациях свыше 5% – прижигающее. Альбуминаты, образуемые такими металлами, как алюминий, висмут, цинк, свинец, серебро, железо, характеризуются плотностью и малой растворимостью и, поэтому, они наиболее пригодны для клинического применения. Кроме вяжущего, они оказывают некоторое противомикробное (антисептическое) действие, так как вызывают коагуляцию белков микробных клеток. Вяжущие ЛС неорганического происхождения в настоящее время в клинической практике используют достаточно редко.

Механизм действия основан на физико-химических процессах:

1. дегидратации, что приводит к уплотнению белков мембран клеток, слизи, экссудата;

2. образовании плёнки из альбуминатов, которая покрывает раневую поверхность, предохраняя воспалённую ткань от действия внешних факторов и затрудняет размножение бактерий, всасывание их токсинов;

3. кроме того, пленка механически суживает сосуды, снижает их проницаемость. Это ведёт к уменьшению воспалительного отёка и гиперемии, к уменьшению раздражения чувствительных нервных окончаний и снижению чувства боли. Создаются условия для снижения воспаления, заживления ран.

Применение. Вяжущие средства применяют внутрь и местно. Показания к применению вяжущих средств:

• острые воспалительные заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты;

• острые и хронические воспалительные заболевания полости рта, горла;

• применяют в виде глазных капель при конъюнктивитах;

• в виде промываний при уретритах, вагинитах;

• в виде присыпок и мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи.

N.B. Эффект вяжущих средств непродолжителен и обратим, поэтому их применяют повторно.

Побочное действие. Обычно препараты этой группы хорошо переносят. Побочное действие (в виде тошноты, рвоты, диспептических явлений и др.) может проявиться лишь при длительном применении препаратов, содержащих металлы, либо в случае индивидуальной их непереносимости.

Танин используют при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые соединения (вводят 0,5% водный раствор танина для промывания желудка, с последующим удалением промывных вод). C некоторыми алкалоидами (морфин, кокаин, атропин, никотин) танин образует нестойкие соединения, что требует их быстрого удаления из желудка.

Обволакивающие средства

К ним относят: слизь крахмала, корня алтея, семян льна и др.

Механизм действия. Кроме предохранения от раздражения чувствительных нервных окончаний, что уменьшает чувство боли, обволакивающие средства могут задерживать диффузию и всасывание веществ, т. е. оказывают также и адсорбирующее действие. Всё это способствует ликвидации местного воспалительного процесса.

Применение такое же, как у вяжущих средств. Кроме того, их используют вместе с другими лекарственными веществами для уменьшения раздражающего действия, смягчения неприятного вкуса и уменьшения всасывания последних из ЖКТ.

Адсорбирующие средства

К ним относят: тальк, уголь активированный.

Они представляют собой тонко измельченные порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. Эти вещества не должны растворяться в воде, оказывать раздражающее действие и вступать во взаимодействие с другими веществами. Покрывая кожу или слизистые оболочки, эти вещества адсорбируют на своей поверхности различные химические соединения и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия.

Механизм действия. Адсорбирующие средства связывают на себе различные вещества и препятствуют их всасыванию в кровь и воздействию на повреждённый участок слизистой оболочки или кожи. Впитывание воспалительного экссудата приводит к подсыханию раны и ускорению её заживления.

Применение. Эти средства применяются внутрь при метеоризме, отравлениях, поносе, воспалительных заболеваниях ЖКТ и наружно – при кожных болезнях.

Самым известным адсорбентом является активированный уголь. Это уголь растительного или животного происхождения, тонко измельченный и поэтому имеющий большую адсорбирующую поверхность. Препарат назначают внутрь при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, а также при пищевых интоксикациях. Применяют в виде взвеси в воде. При назначении внутрь уголь активированный адсорбирует токсичные вещества и препятствует их всасыванию в ЖКТ.

Раздражающие средства

К ним относят: горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, раствор аммиака.

Раздражающие средства можно разделить на синтетические и растительные:

• к синтетическим относятся: раствор аммиака (нашатырный спирт), спирт этиловый (40%), муравьиная кислота, метилсалицилат и др. Они применяются, как в чистом виде, так и в виде препаратов сложного состава: мази «Финалгон», «Бом-Бенге», линимент «Санитас», салинимент и др;

• к растительным относятся: эфирные масла растений, некоторые гликозиды, алкалоиды, сапонины, получаемые из горчицы, мяты, эвкалипта, сосны, стручкового перца, «чайного» или кайюпутового дерева, камфорного лавра и многие другие. Из них производятся горчичники, меновазин, мазь «Эфкамон», аэрозоль «Камфомен», настойка и экстракт перца стручкового (капситрин, линимент перцово-камфорный, перцовый пластырь), скипидар (масло терпентинное очищенное) и многие другие.

Механизм действия. Раздражающие средства обладают рефлекторным типом действия, т.е. действуют на рефлексогенные зоны кожи, раздражают рецепторы, что вызывает жжение, слабую боль и покраснение кожи в месте нанесения раздражающих средств.

Эти средства обладают двумя эффектами:

• трофическим — на месте раздражения усиливается кровоток, повышается обмен веществ (за счет повышения выделения гистамина и других биогенных аминов). Во внутренних органах также усиливается кровоток и повышается обмен веществ, что приводит к ликвидации воспаления;

• отвлекающим (обезболивающим) эффектом — поток афферентных импульсов с кожи подавляет в ЦНС болевые импульсы с больного органа.

Применяют эти вещества при миозитах, артритах, радикулитах, воспалительных заболеваниях органов дыхания и др. любой категории населения. Не допускается лишь нанесение раздражающих веществ на повреждённую кожу!

Ярким примером является использование горчичников. Перед применением их опускают в теплую воду, после прикладывают на неповрежденный участок кожи. В этом месте усиливается кровоток, повышается температура из-за раздражения рецепторов.