Роль врача-эпидемиолога в проведении мероприятий по борьбе с туберкулезом

Специфическая профилактика туберкулеза

План вакцинации и ревакцинации БЦЖ составляет врач-эпидемиолог совместно с главным врачом противотуберкулезного диспансера и главным педиатром района.

Центр Госсанэпиднадзора контролирует обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакциной БЦЖ, условия ее хранения и сроки годности, следит за соблюдением техники и качества вакцинации.

Каждый случай необычной реакции и осложнения подлежит анализу и обсуждению с составлением специального акта. Выполнение плана вакцинации координирует комиссия, в которую входят фтизиатр, педиатр и эпидемиолог.

Выявление туберкулеза

Планирование массовой туберкулинодиагностики и флюорографических обследований «организованного» населения, а также контроль за их исполнением проводят совместно противотуберкулезный диспансер и центр санитарно-эпидемиологического надзора. При туберкулинодиагностике особое внимание уделяют организации выявления туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста. Контроль за своевременным обследованием детей на туберкулез и качества вакцинации в яслях, детских садах, домах ребенка, детских домах, а также в детских консультациях и поликлиниках осуществляет врач-эпидемиолог.

Во время флюорографических обследований особое внимание обращают на лиц, подлежащих обязательным осмотрам на туберкулез по эпидемиологическим показаниям («обязательные» контингенты). При выявлении у них активного туберкулеза врач-эпидемиолог отстраняет их от работы. Больным туберкулезом не разрешается работать в детских учреждениях, где воспитываются или лечатся дети и подростки в возрасте до 18 лет, на предприятиях общественного питания, в торговле, на молочных кухнях и других учреждениях аналогичного профиля. Изоляция больных.

Противоэпидемическая работа в очагах туберкулезной инфекции

Профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции осуществляются совместно центром санитарно-эпидемиологического надзора и противотуберкулезным диспансером.

Основные обязанности центра санитарно-эпидемиологического надзора:

1. проведение совместно с фтизиатром первичного эпидемиологического обследования очага с определением его границ и разработкой плана оздоровления;

2. оказание помощи фтизиатру в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге;

3. динамическое наблюдение за очагом, внесение дополнений и изменений в план его оздоровления, контроль за своевременностью и качеством текущей дезинфекции;

4. перевод очага в другую группу эпидемиологической отягощенности при снижении или усилении его эпидемиологической опасности;

5. снятие больного как бактериовыделителя с эпидемиологического учета на основании сообщения фтизиатра;

6. проведение в очаге туберкулезной инфекции по заявке фтизиатра заключительной дезинфекции вслед за госпитализацией больного, при его выезде, снятии с эпидемиологического учета или после смерти;

7. ведение учетной и отчетной документации по обследованию и наблюдению за очагом туберкулеза (карта эпидемиологического обследования очага);

8. эпидемиологический анализ ситуации в очагах туберкулеза по району в целом, оценка эффективности работы в очагах и обсуждение с фтизиатрами результатов этой работы.

Эпидемиологический контроль в противотуберкулезных учреждениях

Персонал противотуберкулезных учреждений находится в постоянном контакте с больными туберкулезом и имеет повышенный риск заболевания. Для предупреждения заболеваемости персонала туберкулезом центр санитарно-эпидемиологического надзора контролирует проведение следующих мер:

• В противотуберкулезные учреждения принимают на работу лиц в возрасте не моложе 18 лет с предварительным медицинским обследованием. Последующие осмотры на туберкулез производят каждые 6 мес.

• Лица, не инфицированные МБТ, при сохранении отрицательной реакции на туберкулин подлежат вакцинации БЦЖ. Их допуск к работе возможен не ранее чем через 6 нед, т. е. со времени появления поствакцинальной аллергии и формирования иммунитета, администрация противотуберкулезных учреждений обеспечивает проведение дезинфекционных мероприятий.

• Персонал противотуберкулезных учреждений наблюдают в противотуберкулезном диспансере в IV*Б группе учета.