Инфильтративный туберкулез легких (лобит, облаковидный, перисциссурит)
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Инфильтративный туберкулез легких — вторичная форма ТБ, распространенное поражение легких, возникающее на фоне специфической гиперсенсибилизации легочной ткани и значительного усиления экссудативной тканевой реакции в зоне воспаления.
Патогенез
Прогресеирование очагового ТБ и развитием перифокального воспаления вокруг очага с формированием инфильтрата (поэтому локализуются чаще в 1, II, VI сегментах легкого) при ИДС (эндогенная реактивация) или массивном экзогенном суперинфицировании.
Патоморфология
Перисциссурит — инфильтрат по ходу главной или добавочной междолевой щели.
При дальнейшем снижении иммунитета и формировании альтеративно-экссудативной реакции — поражение всей доли с образованием в ней множественных полостей распада (лобит), из которых инфекция вновь распространяется бронхогенным путем.
Клиника
Перисциссурит: острое начало, выраженная интоксикация, небольшой продуктивный кашель, иногда кровохарканье.
Лобит: резкое усиление интоксикации и кашля, увеличение мокроты; интоксикация периодически возрастает и уменьшается (за счет появления новых бронхогенных очагов отсева.
Диагностика
Проба Манту: гиперергическая при облаковидном инфильтрате, перисциссурите в начале лобита).
Бактериологическое исследование: массивное бактериовыделение (максимальное при лобите), хорошие результаты микроскопии и посева.
Исследование мокроты: свежие эластические волокна (полость распада), обызвествленные эластические волокна, соли кальция (обострение старых ТБ очагов).
Рентгендиагностика:
перисциссурит: затемнение треугольной формы с отчетливой нижней границей, основание — кнаружи (треугольник Сержана);
лобит: синдром распространенного затемнения с подчеркнутыми листками плевры (при поражении средней доли — треугольное затемнение вершиной кнаружи).
