Очаговый туберкулез легких
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Очаговый туберкулез легких (ОТБ) — клиническая форма ТБ, являющаяся собирательным клинико-морфологическим понятием; различные по патогенезу, морфологии и клинике поражения туберкулезной этиологии, при которых диаметр каждого патологического процесса не превышает поперечного размера легочной дольки (до 12 мм).
Туберкулезное поражение при ОТБ ограничено (в пределах 1-2 сег ментов) ОТБ: свежий и хронический.
Патогенез и патоморфология
Свежий очаговый туберкулез: возникает при НДС вследствие реактивации очагов первичного ТБ или экзогенной суперинфекции;
при этом реакция фагоцитов на МБТ сохраняется;
чаще всего вначале МТБ проникает во внутридольковый бронх и вызывает внутридольковый казеозный панбронхит, затем происходит аспирация казеозно-некрогичсских масс в диетально расположенные бронхиолы и альвеолы и развивается внутридольковая казеозная пневмония (очаг Абрикосова);
этот очаг вначале премущественно экссудативный и может перейти в инфильтрат при прогрессировании. однако чаще становиться продуктивным.
Клиника
Чаще протекает малосимптомно или с незначительно выраженным астено-вегетативным синдромом;
характерно длительное волнообразное течение с обострениями и ремиссиями;
возможно длительное покашливание без выделения или с выделением малого количества мокроты;
после покашливания на ограниченном участке легкого могут прослушиваться мелкопузырчатые хрипы;
при обострении хронического процесса появляются признаки интоксикации, кашель с мокротой, небольшое кровохарканье;
физикальные данные, обусловленные фиброзными изменениями легких (западение надключичного пространства, сужение поля Кренига, укорочение легочного звука, жесткое дыхание, локальные сухие хрипы над зоной поражения).
Диагностика
Проба Манту: нормергическая (можно применить также пробу Коха, которая позволяет определиться с активностью процесса).
Бак-исследование: баквыделение нечасто, скудное.
Рентгенодиагностика: очаговая тень (затемнение не более 12 мм в 1-2 сегментах или 1-2 межреберьях):небольшая группа очаговых теней малой интенсивности, округлой формы, с нечеткими контурами.
