Методы определения активности туберкулезного процесса. Подкожная проба Коха
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Сейчас для определения активности туберкулезного процесса в клинике применяется тест-терапия тремя препаратами в течение трех месяцев, затем делается рентген: если есть рентгендинамика, то процесс активный, если нет — неактивный.
Методика и техника постановки
Пробу Коха с подкожным введением туберкулина используют во фтизиатрических стационарах для дифференциальной диагностики туберкулеза и выяснения степени активности туберкулёзного процесса.
Для подбора дозировки туберкулина предварительно определяют порог чувствительности к нему путем титрования с последовательным увеличением дозы.
Туберкулин вводят подкожно в области верхней трети плеча, иногда в области угла лопатки.
Доза туберкулина у детей обычно составляет 10—20 ТЕ, у взрослых — 20—50 ТЕ.
Пробу Коха необходимо проводить с осторожностью, так как она может провоцировать прогрессирование туберкулезного процесса.
Оценка пробы
Пробу Коха оценивают через 48—72 ч и считают положительной, если появляются признаки общей и очаговой ответной реакции организма.
Общая реакция характеризуется недомоганием, повышением температуры тела, изменением показателей гемограммы и белкового состава крови.
Очаговая реакция при туберкулезе легких выражается в появлении или усилении хрипов, увеличении инфильтрации вокруг очагов, возможном обнаружении МБТ в мокроте. При туберкулезе почек наблюдаются лейкоцитурия и МБТ в моче, при туберкулезе глаз — увеличение зоны воспаления.
Местная реакция при пробе Коха у больного туберкулезом обычно проявляется инфильтратом диаметром 10—20 мм. По сравнению с общей и очаговой реакциями она имеет меньшее диагностическое значение.
