Методика, техника постановки и оценка пробы Манту с 2 ТЕ. Показания и противопоказания для ее постановки
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Методика
Ее делают по назначению врача специально обученная медицинская сестра или фельдшер, имеющие документ — допуск к проведению туберкулинодиагностики.
Пробу Манту чаще проводят в амбулаторных условиях.
Техника постановки
Для пробы Манту применяют специальные туберкулиновые шприцы разового пользования емкостью 1 мл и тонкие короткие иглы с крутым косым срезом.
В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина и выпускают из него 0,1 мл с тем, чтобы объем вводимого препарата составил 0,1 мл (2ТЕ).
На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этанолом и просушивают.
Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности.
После погружения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина.
При правильной технике в коже образуется папула в виде белесоватой лимонной корочки диаметром не менее 7-9 мм.
В Беларуси при массовых обследованиях на туберкулез применяют только внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 единицами очищенного туберкулина (2 ТЕ ППД-Л) в стандартном разведении.
Оценка пробы
Результат пробы Манту оценивают через 72 ч врач, фельдшер или медсестра, которые проводили пробу. Для этого прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный к оси предплечья размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряют и регистрируют гиперемию.
Реакцию па туберкулин при пробе Манту оценивают по следующим критериям:
отрицательная — инфильтрат и гиперемия отсутствуют;
сомнительная — инфильтрат диаметром 2-4 мм или гиперемия любого размера;
положительная — инфильтрат диаметром 5 мм и более.
При инфильтрате диаметром 5-9 мм реакцию считают слабоположительной, 10-14 мм — средней интенсивности, 15-16 мм — выраженной. У детей и подростков реакцию называют гиперергичеекой при инфильтрате диаметром 17 мм и более, а у взрослых — 21 мм и более.
Другими признаками гиперергичеекой реакции могут быть появление везикулы, изъязвления, лимфангита или регионарного лимфаденита — независимо от размера инфильтрата.
Отрицательная проба Манту свидетельствует об анергии, которая может быть положительной и отрицательной. Положительная анергия наблюдается у не инфицированных МБТ практически здоровых людей, а отрицательная у больных с прогрессирующим течением туберкулеза, у инфицированных МБТ на фоне ВИЧ-инфекции и при различных тяжелых сопутствующих заболеваниях.
Динамическая оценка чувствительности к туберкулину по результату пробы Манту позволяет относительно своевременно выявить момент первичного инфицирования МВТ. Для этого в Беларуси чувствительность к туберкулину у детей и подростков исследуют 1 раз в год. Результаты фиксируют в соответствующем разделе индивидуальной карты амбулаторного наблюдения.
Показания
Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л безвредна для здоровых детей, подростков и для лиц с различными соматическими заболеваниями.
Противопоказания
Однако некоторые перенесенные болезни, и прививки могут усиливать или ослаблять чувствительность кожи детей к туберкулину.
В связи с этим кожные заболевания инфекционные, инфекционно-аллергические и соматические болезни в период обострения, аллергические состояния являются противопоказаниями к пробе Манту при массовой туберкулино-диагностике.
Пробу не делают в течение 1 мес после любой профилактической прививки или биологической диагностической пробы, а также при карантине по детским инфекциям.
