Устойчивость микобактерий туберкулеза во внешней среде, механизм развития. Виды лекарственной устойчивости

МБТ очень устойчива в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) МБТ сохраняется до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве МБТ сохраняется до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года.

На сегодняшний день считают, что микобактерии туберкулёза, находящиеся в мокроте, остаются жизнеспособными при открытом кипячении последней в пределах 5 мин.

Микобактерии чувствительны к средствам, содержащим хлор (хлорная известь, хлорамин и др.), третичные амины, а также к перекиси водорода.

Важным признаком изменчивости МБТ является устойчивость к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам.

Виды лекарственной устойчивости

• первичная — устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) у больных туберкулезом, которые ранее не получали специфической терапии;

• начальная — устойчивость МБТ к ПТП у больных туберкулезом, которые ранее могли их получать. Включает первичную и не выявленную приобретенную;

• приобретенная (вторичная) — устойчивость у больных, которым ранее проводилась специфическая терапия.

• монорезистентность — устойчивость к одному ПТП;

• полирезистснтносгь — устойчивость к двум и более ПТП, но не к сочетанию изониазида и рифампицина;

• множественная — сочетание изониазида и рифампицина;

• перекрестная (полная и неполная).

Основные механизмы развития лекарственной устойчивости

• Мутация.

• Селекция.

• Неадекватное лечение.

Поэтому для химиотерапии применяют не менее 4-х препаратов; если препарат = 40 мкг/мл и МБТ устойчива—что нужно исключать.

Методы определения лекарственной устойчивости

• Классические:

  • метод пропорций;

  • метод коэффициента устойчивости;

  • метод абсолютных концентраций.

• Ускоренные:

  • радиометрический метод;

  • системы ВАСТЕС.

• Перспективные: молекулярно-генетические.