Виды лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза

Виды лекарственной устойчивости:

• первичная — устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) у больных туберкулезом, которые ранее не получали специфической терапии;

• начальная — устойчивость МБТ к ПТП у больных туберкулезом, которые ранее могли их получать. Включает первичную и не выявленную приобретенную;

• приобретенная (вторичная) — устойчивость у больных, которым ранее проводилась специфическая терапия;

• монорезистентность — устойчивость к одному ПТП;

• полирезистентность — устойчивость к двум и более ПТП, но не к сочетанию изониазида и рифампицина;

• множественная — полирезистентность + сочетание изониазида и рифампицина;

• перекрестная (полная и неполная).

Основные механизмы развития лекарственной устойчивости

• Мутация.

• Селекция.

• Неадекватное лечение.

Поэтому для химиотерапии применяют не менее 4-х препаратов; если препарат = 40 мкг/мл и МБТ устойчива — его нужно исключать.

Методы определения лекарственной устойчивости

1. Классические:

   • метод пропорций;

   • метод коэффициента устойчивости;

   • метод абсолютных концентраций;

2. Ускоренные:

   • радиометрический метод;

   • системы ВАС ТЕС;

3. Перспективные: молекулярно-генетические.