Печень

Функции печени:

1. участие во всех видах обмена веществ: белков, липидов, углеводов, пигментов, витаминов, микроэлементов;

2. желчеобразование. В печени метаболизируется железо и образуется желчь (до 1,0 л в сутки), включающая три основных элемента:

   • желчные пигменты (билирубин, биливердин);

   • желчные кислоты (синтезируются из холестерина в гепатоцитах, являются биологически активными веществами широкого спектра действия, влияют на все системы организма);

   • холестерин. Кроме того, в состав желчи входят фосфолипиды, белки, минеральные вещества;

3. синтез компонентов плазмы крови: фибриногена, протромбина, альбуминов, некоторых глобулинов;

4. депонирование:

   • углеводов в виде гранул гликогена в гепатоцитах;

   • жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) в липоцитах;

   • крови (до 20 % всей массы крови организма);

5. кроветворная функция (со 2-го по 8-й мес в утробной жизни);

6. барьерно-защитная функция:

   • обезвреживание токсических и инактивация биологически активных веществ: гормонов, биогенных аминов, экзогенных ядов, лекарственных веществ, продуктов метаболизма и др.;

   • защитная — обеспечивается специфическими и неспецифическими механизмами (НК-клетками, звездчатыми макрофагами, гранулоцитами, секреторными антителами и др.).

Источники развития

Зачаток печени образуется в конце 3-й недели эмбриогенеза в виде выпячивания вентральной стенки туловищной кишки — печеночной бухты. Выпячивание разрастается, образуя эпителиальные тяжи в мезенхиме брыжейки. Затем тяжи подразделяются на краниальный и каудальный отделы. Из клеток краниального отдела образуются гепатоциты и холангиоциты (эпителий печеночных желчных протоков). Из каудального отдела образуется эпителий общего желчного протока и желчного пузыря.

Строение

Печень — паренхиматозный орган дольчатого типа, покрыта соединительнотканной (глиссоновой) капсулой, содержащей много эластических волокон. Паренхима печени представлена эпителиальными клетками — гепатоцитами, формирующими печеночные дольки. Капсула и междольковая соединительная ткань (в норме слабо развита у человека) образуют строму органа. Внутри долек стромальные элементы представлены ретикулярными волокнами, расположенными в перисинусоидном пространстве.

В соответствии с классическим представлением структурно-функциональной единицей печени является классическая печеночная долька. Она имеет форму шестигранной призмы размером 0,5-2 мм с плоским основанием и несколько выпуклой вершиной. Печеночных долек у человека насчитывается 0,5-1 млн. Печеночная долька состоит из анастомозирующих печеночных пластинок (пластинок гепатоцитов), радиально сходящихся к центру и расположенных между ними синусоидных капилляров. Границы дольки у человека четко не обозначены, определить их примерно можно по положению междольковых триад. В состав триад входят междольковая артерия мышечного типа, вена со слабым развитием мышечных элементов и желчный проток, выстланный однослойным кубическим эпителием.

Особенности кровоснабжения

Исходя из классического представления о строении печеночных долек кровеносную систему печени условно можно разделить на три части: систему притока крови к долькам, систему циркуляции крови внутри их и систему оттока крови от долек.

Кровоснабжение печени осуществляется из двух сосудистых систем: печеночной артерии и воротной вены. По печеночной артерии поступает 20-30 % крови, насыщенной кислородом. Воротная вена собирает кровь (70-80 %) от непарных органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа), богатую питательными и биологически активными веществами, токсическими продуктами, антителами. Оба сосуда проникают в ворота печени и делятся на долевые, сегментарные, субсегментарные, междольковые, вокругдольковые вены и артерии, составляя систему притока крови к долькам. Эти сосуды идут вместе с одноименными желчными протоками и формируют триады печени. Вокругдольковые артерии и вены опоясывают дольки на разных уровнях и формируют приносящие короткие артериолы и венулы. Последние проникают в дольку и, сливаясь, образуют внутридольковые синусоидные капилляры. Синусоидные капилляры представляют систему циркуляции крови в дольках. Они несут смешанную кровь. Капилляры анастомозируют между собой и, сходясь радиально к центру, впадают в центральные вены.

Центральными венами начинается система оттока крови от долек. Центральные вены у основания дольки впадают в собирательные (поддольковые) вены, лежащие отдельно в междольковых перегородках. Собирательные вены сливаются и образуют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Выносящие венозные сосуды, в отличие от приносящих, являются безмышечными. Однако в участках слияния эти вены имеют мышечные сфинктеры, регулирующие отток крови от органа.

Регенерация

Регенерация печени осуществляется путем гипертрофии — увеличения размеров клеток, плоидности их ядер, а также за счет пролиферации гепатоцитов. Камбиальными свойствами обладают гепатоциты, расположенные в терминальных пластинках. Полагают, что камбиальные свойства характерны и для темных клеток холангиол.