Плацента

Она выполняет функции, необходимые для дальнейшего развития плода:

• обменная — объединяет дыхательную, трофическую, выделительную функции. Через плаценту из крови матери в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в обратном направлении — углекислый газ и продукты метаболизма;

• эндокринная — заключается в выработке гормонов и других веществ, регулирующих развитие плода и протекание беременности: хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, прогестерона, эстрогенов, аналогов меланотропина, кортикотропина, соматостатина и др.;

• защитная, или барьерная, плаценты состоит в пассивной иммунизации плода с помощью материнских иммуноглобулинов. Вместе с тем плацента обеспечивает иммунный барьер между организмом матери и организмом плода. Здесь также депонируются многие микро- и макроэлементы, витамины А, С, D, Е и др.

Плодная часть представлена хориальной пластинкой, к внутренней поверхности которой прирастает амнион, а от наружной отходят ворсины. Поэтому она называется еще ветвистым хорионом. На остальной части хориона ворсинки исчезают, образуется гладкий хорион. В состав материнской части входит часть слизистой оболочки матки, называемая базальной отпадающей оболочкой (decidua basalis). По характеру взаимосвязи этих частей плаценту человека относят к гемохориальным, поскольку питательные вещества и кислород поступают в хорион непосредственно из лакун материнской крови. Благодаря своей форме она называется также дискоидальной.

Дискоидальная гемохориальная ворсинчатая плацента человека формируется к концу 3-го месяца эмбриогенеза. Внутреннюю (обращенную к плоду) поверхность плаценты покрывает амниотическая оболочка. Она включает однослойный призматический эпителий и собственную пластинку из волокнистой соединительной ткани. К амниотической оболочке прилегает хориальная пластина с ворсинами, которые формируют плодную часть плаценты. Оболочки прилежат друг к другу своими соединительнотканными слоями. Рыхлая соединительная ткань на их границе богата гликозаминогликанами. Эта связь не очень прочная, поэтому оболочки легко отделяются друг от друга.

По отношению к хориальной пластинке различают стволовые ворсины и их ветви — ворсины 2-го и 3-го порядка. Они могут свободно располагаться в лакунах материнской крови, так называемые свободные ворсины, или доходить до базальной пластинки материнской части плаценты и прикрепляться к ней, образуя якорные ворсины. Стволовые ворсины с их разветвлениями формируют структурно-функциональные единицы плаценты — котиледоны, общее количество которых достигает 200. Котиледоны отделяются септами, отходящими от базальной пластинки материнской части плаценты и прикрепляющимися к хориальной пластинке.

Хориальная пластинка и ворсины плодной части плаценты образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью, покрытой трофобластическим эпителием. Соединительная ткань ворсин содержит фибробласты, клетки Кащенко — Гофбауэра, коллагеновые волокна, основное вещество со значительным количеством гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов, а также ветви пупочных кровеносных сосудов. Клетки Кащенко-Гофбауэра имеют толстые цитоплазматические отростки, хорошо развитые органеллы и большое количество вакуолей. Предполагают, что они играют роль макрофагов. Внутренний слой эпителия хориальной пластины и ворсин образован цитотрофобластом, имеющим клеточное строение, а наружный — многоядерным образованием — симпластотрофобластом. Между клетками цитотрофобласта существуют межклеточные канальцы, а на апикальной поверхности симпластотрофобласта — микроворинки. Это способствует увеличению поверхности и обмену веществ между кровью матери и плода. К концу беременности трофобласт сильно истончается или исчезает, замещаясь фибриноподобной оксифильной массой, состоящей из продуктов свертывания плазмы и распада трофобласта, которая называется фибриноид Лангханса.

Между кровью матери и кровью плода находится гематоплацентарный барьер. В его состав последовательно входят фибриноид Лангханса, симпластотрофобласт, цитотрофобласт, базальная мембрана эпителия, соединительная ткань ворсинки, базальная мембрана сосудов плода, эндотелий сосудов плода. Благодаря плацентарному барьеру чужеродные вещества и бактерии не проникают в кровь плода. Однако он не является препятствием для вирусов, алкоголя, никотина и ряда других веществ, которые опасны для зародыша, особенно в первые 3 месяца беременности (могут вызывать нарушения эмбрионального развития и уродства). Материнская часть плаценты образована базальной пластинкой, которая представляет собой глубокий слой основной отпадающей оболочки эндометрия — decidua basalis.

Базальная пластинка представляет собой глубокий слой основной отпадающей оболочки эндометрия — decidua basalis. Здесь в большом количестве встречаются децидуальные клетки — крупные, богатые гликогеном клетки с оксифильной цитоплазмой и крупными ядрами, развивающиеся из фибробластов рыхлой волокнистой соединительной ткани эндометрия. Предполагается их участие в продукции гормонов (пролактина и простагландинов) и отторжении плаценты во время родов в связи с литической (макрофагальной) активностью.