Прямая кишка

В прямой кишке выделяют надампулярный, ампулярный отделы и анальный канал. Надампулярный и ампулярный отделы имеют типичное для толстой кишки строение.

Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой и внутренним циркулярным слоем мышечной оболочки образует три поперечные складки. В этом отделе крипты имеют большую длину, выстилающий их эпителий — однослойный столбчатый с преобладанием бокаловидных клеток. В собственной пластинке располагаются одиночные лимфатические узелки. Мышечная пластинка состоит из двух слоев, а в анальном отделе она отсутствует.

Подслизистая основа хорошо развита, из-за чего может происходить выпадение слизистой оболочки через задний проход.

Слои мышечной оболочки сплошные, представлены гладкой мышечной тканью.

Серозная оболочка покрывает прямую кишку в верхней части, а в нижних отделах — адвентициальная оболочка.

В анальном отделе выделяют три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. Слизистая оболочка столбчатой зоны образует 8-10 продольных складок (анальные колонки Морганьи). В промежуточной зоне колонки соединяются поперечными складками (анальными клапанами). Крипты в дистальном направлении укорачиваются и исчезают. Эпителий слизистой оболочки в столбчатой зоне — многослойный кубический, в промежуточной — многослойный плоский неороговевающий, в кожной — многослойный плоский ороговевающий. Переход от многослойного кубического эпителия к многослойному плоскому происходит резко в виде зигзагообразной аноректальной линии (зубчатая линия).

В собственной пластинке столбчатой зоны залегает сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь из которых оттекает в геморроидальные вены подслизистой оболочки. В промежуточной зоне собственная пластинка содержит большое количество лимфоцитов и тучных клеток, а также единичные сальные железы. В кожной зоне появляются волосы, потовые железы апокринового типа, увеличивается количество сальных желез.

В подслизистой основе находится обильное сплетение синусоидных геморроидальных вен, которые могут варикозно расширяться и выпячиваться в просвет анального канала, что приводит к развитию геморроя. Здесь же, в столбчатой зоне, обнаруживаются рудиментарные анальные железы. При патологических состояниях они могут служить местом образования фистул.

Циркулярный слой мышечной оболочки на уровне анального канала формирует два сфинктера: внутренний непроизвольный образован гладкой мышечной тканью, наружный произвольный — поперечнополосатой мышечной тканью.