Толстая кишка

Толстая кишка включает слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую), сигмовидную и прямую кишку.

Длина ее 1-1,5 м.

Функции

• всасывание воды и электролитов из химуса;

• переваривание клетчатки с помощью ферментов бактериальной флоры;

• выработка при участии бактерий витаминов K и группы B;

• выделение из организма солей тяжелых металлов и конечных продуктов обмена веществ;

• формирование каловых масс и эвакуация их из организма;

• выработка гормонов, обладающих локальным и системным действием;

• реализация барьерно-защитной функции с участием лимфоидной ткани (диффузной и в виде солитарных узелков и скоплений в червеобразном отростке) и больших количеств слизи.

Источники развития

Эпителий толстой кишки имеет энтодермальное происхождение, за исключением промежуточной и кожной зон анального отдела прямой кишки, имеющих эктодермальный генез. Соединительная и гладкомышечная ткани развиваются из мезенхимы, поперечнополосатая мышечная ткань наружного сфинктера образуется из дорсальной мезодермы (сомит), мезотелий серозной оболочки — из вентральной мезодермы (висцеральный листок спланхнотома).

Стенка толстой кишки образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозной, или адвентициальной, оболочками. Рельеф слизистой представлен циркулярными складками, криптами и мешковидными выпячиваниями (haustra coli). Крипты более широкие, глубокие и многочисленные, чем в тонкой кишке. Ворсинок нет.

Строение

Эпителий слизистой оболочки — однослойный столбчатый, содержит столбчатые, бокаловидные, эндокринные и недифференцированные клетки.

Столбчатые эпителиоциты (колоноциты) располагаются на поверхности слизистой оболочки и в ее криптах. По строению они сходны с каемчатыми энтероцитами тонкой кишки, но имеют более тонкую исчерченную каемку. Пристеночного пищеварения они не осуществляют, лишь обеспечивают процессы всасывания.

Бокаловидные клетки в большом количестве содержатся в криптах, выделяют слизь, участвующую в формировании каловых масс и облегчающую их продвижение в каудальном направлении, а также защищающую слизистую оболочку от повреждений. Количество бокаловидных клеток нарастает по направлению к прямой кишке.

Недифференцированные эпителиоциты лежат у основания кишечных крипт, являются камбиальными элементами эпителия кишки, который обновляется медленнее (за 4-6 суток), чем в тонкой кишке (2-4 суток).

Эндокриноциты (преимущественно EC-, ECL-, D- и D1-типов) встречаются в небольшом количестве в дне крипт.

Наличие клеток Панета в толстой кишке признается не всеми исследователями. В эпителии в большом количестве наблюдаются интраэпителиальные лимфоциты.

Собственная пластинка слизистой оболочки сформирована тонкими прослойками РВСТ между криптами. В ее состав входят разнообразные клетки (фибробласты, макрофаги, эозинофилы, лимфоциты, плазмоциты, тучные клетки), густая сеть ретикулярных волокон, многочисленные нервные волокна и кровеносные капилляры. Она содержит много одиночных лимфоидных узелков (более 20 тыс.), достигающих значительных размеров и проникающих в подслизистую основу.

Мышечная пластинка слизистой оболочки сильнее выражена, чем в тонкой кишке, состоит из внутреннего циркулярного и наружного косопродольного слоев гладких миоцитов.

Подслизистая основа хорошо развита, участвует в образовании циркулярных складок. В ней содержатся сосудистые и нервные подслизистые сплетения, много лимфоидных узелков.

Мышечная оболочка толстая, состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышц. Наружный слой не сплошной, а представлен тремя лентами, которые короче самой кишки, что ведет к образованию мешковидных выпячиваний (haustra coli).

Наружная оболочка. Серозная оболочка покрывает ободочную кишку снаружи. В других отделах наружная оболочка частично представлена адвентицией. Участки серозной оболочки могут содержать жировую ткань и образовывать отростчатые выпячивания (appendices epiploicae).