Желтое тело. Возрастные изменения яичников

На первой стадии кровь, излившаяся в результате разрыва при овуляции теки в полость фолликула, замещается соединительной тканью. Оставшиеся эпителиоциты гранулезы и эндокриноциты теки интенсивно делятся (пролиферация). Между ними из теки прорастают кровеносные капилляры (васкуляризация).

На стадии железистого метаморфоза клетки гранулезы под действием лютеинизирующего гормона созревают, накапливают желтый пигмент лютеин и превращаются в гранулезные лютеоциты, а эндокриноциты теки — в лютеоциты теки.

Последние на стадии расцвета под воздействием лютеотропного гормона (ЛТГ) начинают продуцировать гормон прогестерон, подготавливающий матку к приему зародыша. Продолжительность этой стадии различна. Если оплодотворения не произошло, то стадия расцвета ограничивается 7-10 днями. Такое тело получило название менструального.

При наступлении беременности под воздействием хорионического гонадотропина (ХГТ), вырабатываемого трофобластом зародышевого пузыря, увеличивается выработка гонадолиберинов гипоталамуса и гормона гипофиза матери, который стимулирует развитие желтого тела. При этом желтое тело достигает диаметра 5 см и называется желтым телом беременности. Высокий уровень вырабатываемого лютеоцитами тела под воздействием лактотропного гормона гипофиза (ЛТГ) прогестерона сохраняет беременность. Релаксин, синтезируемый клетками желтого тела и цитотрофобластом, оказывает расслабляющий эффект на миометрий, уменьшает плотность лонного сочленения. Желтое тело беременности активно функционирует в течении первой половины беременности, затем его функция постепенно угасает.

Желтое тело окружено соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь отходят прослойки, несущие в себе сосуды и нервы. Как правило, в центре находится соединительнотканный рубец. Между прослойками соединительной ткани располагаются лютеоциты. Они отличаются большими размерами, округлой формой и окружены снаружи гемокапиллярами.

При отсутствии беременности или в ее конце, когда прекращается выделение ЛТГ, желтое тело подвергается обратному развитию — атрезии. При этом железистые клетки (лютеоциты) погибают, а на их месте разрастается плотная неоформленная соединительная ткань, что приводит к формированию белого тела.

Возрастные изменения яичников

У новорожденной девочки в поверхностной части коркового вещества яичника огромное количество примордиальных фолликулов, а в глубоких слоях — растущих фолликулов. Многие из них имеют признаки атрезии и подвержены рассасыванию. Зрелые фолликулы и желтые тела отсутствуют. Степень развития фолликулов у разных новорожденных неодинакова.

Масса яичников у девочек в первые годы жизни увеличивается за счет роста мозгового вещества. Однако рост фолликулов и их атрезия достаточно интенсивны. Поэтому количество фолликулов с каждым годом неуклонно снижается. В первые годы обнаруживаются фолликулы, содержащие 2-3 овоцита, что является следствием незавершенного их формирования. К 5 годам такие фолликулы исчезают.

До 12-13 лет появляются в небольшом количестве вторичные и третичные фолликулы. Однако до стадии овуляции не доходят и подвергаются атрезии. Причина — большое количество фолликулостимулирующего гормона и малое содержание лютеинизирующего.

С наступлением половой зрелости масса яичников увеличивается преимущественно за счет коркового вещества ввиду развития фолликулов. После первой овуляции развиваются желтые тела.

На первом этапе старения появляющиеся первичные и вторичные фолликулы редко подвергаются лютеинизации. Часто наблюдается кистозное перерождение фолликулов и их атрезия. Корковое вещество значительно истончается. В нем постепенно исчезают фолликулы и желтые тела. Вместо них появляются фиброзные тельца. Строма яичника состоит из плотной соединительной ткани. Сосуды подвергаются склеротическим изменениям, некоторые облитерируются. Нарушается продукция женских половых гормонов, что способствует развитию гинекологических, свойственных пожилому возрасту заболеваний.