Дифференциальная диагностика дифтерии ротоглотки и паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс:

• обнаруживается выраженный отек клетчатки вокруг миндалиныс выбуханием последней в просвет зева и смещением язычка в противоположную сторону;

• резкая болезненность при открывании рта и глотании, вплоть до тризма жевательных мышц на фоне выраженной интоксикации и слюнотечения;

• налет может отсутствовать, при его наличии он не распространяется за пределы миндалин;

• отек подкожной клетчатки бывает редко и не имеет склонности к распространению.

Токсическая дифтерия ротоглотки начинается остро, бурно, наблюдается температура до 39-40°С, озноб, выраженная слабость, вялость, вплоть до адинамии, может быть рвота, боль в животе.

Боль в горле при глотании сильная, иногда отмечается боль в области шеи, болезненность при открывании рта, регионарный лимфаденит с отеком подкожной клетчатки. Отек мягкий, тестоватой консистенции, болезненный.

Далее в зависимости от тяжести течения болезни он распространяется на шею, за уши и на область щек, иногда спускается на грудную клетку. Кожа над отеком обычно не изменена. Пленка на слизистой ротоглотки быстро распространяется за пределы миндалин, на мягкое и твердое небо. Обращают на себя внимание резкая бледность кожных покровов, шумное дыхание, голос с носовым оттенком.