... > Инфекционные болезни > Дифференциальная диагностика кишечных...

Дифференциальная диагностика кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, холера, амебиаз)

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Дизентерия Сальмонеллёз Пищевая токсикоинфекция Холера Амебиаз

Критерий

Дизентерия

Сальмонеллёз

Пищевая токсикоинфекция

Холера

Амебиаз

Возбудитель

Род Shigella

РодSalmonella (S.thyphimurium, enteritidis, infantis, panama идр.)

Условно- патогенные м/о, клиника – экзотоксин, а НЕ возбудитель (эндотоксин при

разрушении в ЖКТ)

Vibrio cholerae

Entamoeba histolytica

Инкубационный период

1-7 дней

6 ч- 3 сут. (чаще

12-24 ч)

Часы (очень редко 1-2 сут.)

До 5 суток (чаще всего 2-3 дня)

От недели до 3 мес. (чаще 3-6 нед.)

Что может навести на мысль?

Возможно, был контакт с человеком, у кого подобная клиника

Человек попил сырых яиц или был в контакте с человеком, у кого подобная клиника

Связь с употреблением определённой пищи, массовость, короткий инкубационный

период

Контакт; попил воды непонятно где (не пей из копытца – козлёночком станешь!)

Приехал из эндемичной зоны (Африка, Южная Азия, Центральная и Южная Америка, Кавказ)

Начало

Острое, с признаков интоксикации, á температуры, озноба

Острое; повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастрии и пупочной

областях

Острое; лихордка, интоксикация, проявление тошноты, рвоты, диареи

Острое, без продрома, первый симптом – позыв на дефекацию (кашицеобразный или сразу водянистый стул)

Малосимптомное, незаметное, с учащения стула, боли присоединяются позже.

Отмечается несоответствие

хорошего общего состояния и выраженных кишечных

проявлений/

Поражение ЖКТ

Преимущественно поражается толстая кишка (синдром колита)

Преимущественно токая кишка, желудок. Может вовлекаться и толстая кишка

Преимущественно желудок, тонкая кишка (синдром гастроэнтерита).

Толстая кишка – редко.

Поражается преимущественно тонкая кишка (синдром энтерита)

Толстая кишка (преимущественно слепая и восходящая)

Боль

Вначале боль по всему животу, тупая, постоянная. Затем становится интенсивнее, локализация – нижние отделы живота, чаще слева,боль усиливается перед дефекацией, появляются тенезмы.

В эпигастральной, пупочной областях.

В эпигастрии (гастритический вариант), схваткообразные боли по всему животу (энтеритический вариант), мучительные боли внизу живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы (колитический

вариант).

Отсутствует

В первые дни боли отсутствуют либо слабые.

Выраженность боли постепенно нарастает (локализация – нижние отделы живота)

Рвота

Не характерна

Характерна, кратность зависит от тяжести

состояния (может быть однократной, повторной и

многократной)

Повторная, может быть многократной

(гастритический вариант)

Может быть (средние и тяжёлые формы).

Присоединяется после поноса

Не характерна

Стул

Стул учащается, вначале оформленный, потом жидкий. Постепенно появляются примеси (слизь, прожилки крови), в тяжёлых случаях

«ректальный плевок».

Жидкий, водянистный, может быть зловонным, с примесью слизи, частота и длительность зависят от тяжести (5-10 и более раз, от 1 до 7 дней)

Стул обильный, жидкий, вначале калового характера, цвет разный (светло- жёлтый, зеленоватый), потом стул может приобрести вид полупрозрачной жидкости с хлопьевидными взвешенными частицами.

Вначале кашицеобразный, затем становится водянистым (до

«рисового отвара»). Постепенно интервалы между позывами сокращаются, объём увеличивается.

Императивные позывы НЕ сопровождаются

болевыми ощущениями.

Учащение стула (2-15 раз в сутки) появляется рано. В начале, стул без патологических примесей, затем появляется слизь, кровь. Тенезмы не характерны.

Netology

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748