Дифференциальная диагностика желтух
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
| |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
В какой период болезни появляется | Через неделю, быстро нарастает (в течении недели) – желтушный период. | Через неделю – две (желтушность появляется на преджелтушном периоде, а в желтушном периоде клиника нарастает). | Не всегда. Очень слабые проявления. Субикретичность склер, иногда желтушность кожи. | Через неделю. С появлением желтухи общее состояние не улучшается (отличие от гепатита А). | С 3-5 дня болезни (желтужность кожи, икретичность склер). | Появление с гастроэнтероколитом Или через 2-3 дня Развивается токсический гепатит. | Возникает при развитии острого гепатита тяжелый случай), Желтушность кожных покровов, икретичность склер. |
Длительность желтухи |
| 3-4 недели |
| 2-3 недели |
|
|
|
Жалобы | Общее состояние. | Общее состояние, зуд (20%). | Общая интоксикация. | Общая интоксикация, тошнота рвота, боль в эпигастии и правом подреберье. | На общее состояние. | Зуд, тяжесть и боль в правом подреберье. | Сыпь, общая интоксикация, боль в горле, увеличенные лимфоузлы. |
Печень | Увеличена. | Увеличена. | Немного увеличена. | Нет или умеренно. | Увеличена. | Увеличена. | Увеличена. |
Болезненность печение при пальпации | Умеренно болезненна. | Болезненна (иногда резко болезненна). | Нет. | Нет или умеренно. | Умеренно болезненна. | Болезненна. | Умеренно болезненна. |
Кровь | Повышение АЛАТ (АСТ в меньшей степени), анти-HAV- IgM, лейкопения, снижение СОЭ, нейтропения, билирубинемия (главным образом прямой), снижение протромбинового индекса, лимфо- и моноцитоз. | Лейкопения, лимфо- и моноцитоз, сниженное СОЭ, гипербилирубинемия, НВsАg, анти-НВс IgM, снижение протромбинового индекса, повышение АЛТ. | Повышение АЛАТ (АсАТ в меньшей степени), анти-HСV-IgM ,IgG. | IgM, лейкопения. | 200 мкмоль/л и более) при тяжелом течении, лейкоцитоз (влево). | Гипербилирубинемия и гипертрансаминаземия, лейкоцитоз (влево). | Повышение АЛАТ, АСАТ, ЩФ. Атипичные мононуклеары, лейкоцитоз (влево). |
Другие проявления |
| Уртикарные высыпания. |
|
| Экзантема на коже туловища и конечностях. | Кожа сухая, мелкопузырчатая сыпь. | Мелкопузырчатая, мелко папулёзная сыпь. |
Общее состояние | Температура нормальная, симптомы общей интоксикации, состояние улучшается. | Симптомы интоксикации, снижение аппетита( иногда до анорексии), тошнота , рвота. | Легкие симптомы интоксикации. | Общая интоксикация, тошнота рвота, боль в эпигастии и правом подреберье. | Высокая температура (38-39), головные боли, бессонница, миалгия (особенно в икроножных мышцах), гиперестезия, гиперемия и одутловтость лица, поражение других органов. | Синдром общей интоксикации , температур а субфебрильная, поражение ЖКТ (рвота, понос), снижение суточного диуреза. | Синдром общей интоксикации , температура 39-40, миалгия, слабость (симптомы нарастают после возникновения желтухи. Поражение других органов и систем: синдромы ангины, полиаденопатии, экзантемы( не характерно для др. вирусных гепатитов). |
Моча и кал | Моча темная, кал бесцветный. | Моча темная, кал бесцветный. | - | - | Потемнение мочи и обесцвечивание кала. | Потемнение мочи и обесцвечивание кала. | Потемнение мочи и обесцвечивание кала. |
