Дифференциальная диагностика желтух

ДОБАВИТЬ В КОНСПЕКТ

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Гепатит А Гепатит В Гепатит С Гепатит Е Лептоспироз Иерсииоз(желтушная форма) Инфекционый мононуклеоз

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Гепатит А Гепатит В Гепатит С Гепатит Е Лептоспироз Иерсииоз(желтушная форма) Инфекционый мононуклеоз

	Гепатит А	Гепатит В	Гепатит С	Гепатит Е	Лептоспироз	Иерсииоз (желтушная форма)	Инфекционый мононуклеоз
В какой период болезни появляется	Через неделю, быстро нарастает (в течении недели) – желтушный период.	Через неделю – две (желтушность появляется на преджелтушном периоде, а в желтушном периоде клиника нарастает).	Не всегда. Очень слабые проявления. Субикретичность склер, иногда желтушность кожи.	Через неделю. С появлением желтухи общее состояние не улучшается (отличие от гепатита А).	С 3-5 дня болезни (желтужность кожи, икретичность склер).	Появление с гастроэнтероколитом Или через 2-3 дня Развивается токсический гепатит.	Возникает при развитии острого гепатита тяжелый случай), Желтушность кожных покровов, икретичность склер.
Длительность желтухи		3-4 недели		2-3 недели
Жалобы	Общее состояние.	Общее состояние, зуд (20%).	Общая интоксикация.	Общая интоксикация, тошнота рвота, боль в эпигастии и правом подреберье.	На общее состояние.	Зуд, тяжесть и боль в правом подреберье.	Сыпь, общая интоксикация, боль в горле, увеличенные лимфоузлы.
Печень	Увеличена.	Увеличена.	Немного увеличена.	Нет или умеренно.	Увеличена.	Увеличена.	Увеличена.
Болезненность печение при пальпации	Умеренно болезненна.	Болезненна (иногда резко болезненна).	Нет.	Нет или умеренно.	Умеренно болезненна.	Болезненна.	Умеренно болезненна.
Кровь	Повышение АЛАТ (АСТ в меньшей степени), анти-HAV- IgM, лейкопения, снижение СОЭ, нейтропения, билирубинемия (главным образом прямой), снижение протромбинового индекса, лимфо- и моноцитоз.	Лейкопения, лимфо- и моноцитоз, сниженное СОЭ, гипербилирубинемия, НВsАg, анти-НВс IgM, снижение протромбинового индекса, повышение АЛТ.	Повышение АЛАТ (АсАТ в меньшей степени), анти-HСV-IgM ,IgG.	IgM, лейкопения.	200 мкмоль/л и более) при тяжелом течении, лейкоцитоз (влево).	Гипербилирубинемия и гипертрансаминаземия, лейкоцитоз (влево).	Повышение АЛАТ, АСАТ, ЩФ. Атипичные мононуклеары, лейкоцитоз (влево).
Другие проявления		Уртикарные высыпания.			Экзантема на коже туловища и конечностях.	Кожа сухая, мелкопузырчатая сыпь.	Мелкопузырчатая, мелко папулёзная сыпь.
Общее состояние	Температура нормальная, симптомы общей интоксикации, состояние улучшается.	Симптомы интоксикации, снижение аппетита( иногда до анорексии), тошнота , рвота.	Легкие симптомы интоксикации.	Общая интоксикация, тошнота рвота, боль в эпигастии и правом подреберье.	Высокая температура (38-39), головные боли, бессонница, миалгия (особенно в икроножных мышцах), гиперестезия, гиперемия и одутловтость лица, поражение других органов.	Синдром общей интоксикации , температур а субфебрильная, поражение ЖКТ (рвота, понос), снижение суточного диуреза.	Синдром общей интоксикации , температура 39-40, миалгия, слабость (симптомы нарастают после возникновения желтухи. Поражение других органов и систем: синдромы ангины, полиаденопатии, экзантемы( не характерно для др. вирусных гепатитов).
Моча и кал	Моча темная, кал бесцветный.	Моча темная, кал бесцветный.	-	-	Потемнение мочи и обесцвечивание кала.	Потемнение мочи и обесцвечивание кала.	Потемнение мочи и обесцвечивание кала.