Лайм-боррелиоз: клиническая картина I стадии заболевания, диагностика, лечение, профилактика

ЛБ в своем развитии проходит три стадии — раннюю локализованную, раннюю диссеминированную и позднюю, которые могут протекать последовательно либо, в редких случаях, накладываться друг на друга.

И. п. от 3 до 32 дней.

Клиническая картина I стадии заболевания

• появление в месте присасывания клеща мигрирующей эритемы, представляющей собой кольцевидное или сплошное пятно бледнорозовой или ярко-красной окраски, постепенно увеличивающееся в диаметре (в среднем до 5 см и более);

• локализация: любая, чаще на бедре, в паховой и подмышечной областях;

• нет лихорадки и конституциональных симптомов, регионарной лимфаденопатии;

• очень редко в месте присасывание клеща наблюдается первичный аффект в виде язвочки или корочки;

• мигрирующая эритема — это патогномоничный симптом → при наличии правомочен диагноз (первые АТ появляются спустя 3–6 недель от момента попадания возбудителя в организм);

• самопроизвольноеисчезновение эритемы спустя несколько дней или недель;

• безэритемные формы клещевого боррелиоза сопровождаются лихорадкой и рядом неспецифическихсимптомов (головная боль, миалгии, артралгии, тошнота, слабость, утомляемость и т. д.), вызываются Borrelia miyamotoi и не имеют отношения к классической болезни Лайма.

Лечение

• Лечебное питание (диета М).

• Антибактериальная терапия:

  • ЛС выбора: доксициклин 100 мг внутрь 2 раза/сут14 – 21 день.

  • Альтернативные ЛС: полусинтетические пенициллины (амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза/сут 14 – 21 день) или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг внутрь 2раза/сут 14 – 21 день), илимакролиды (азитромицин 500 мг/сут внутрь 7-10 дней). Макролиды использовать только при полной невозможности применения ЛС, указанных выше.