Лайм-боррелиоз: клиническая картина II стадии заболевания

Клиническая картина II стадии заболевания

• признаки поражения одновременно нескольких органов и систем (кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем), иногда появление субфебрильной лихорадки и конституциональных симптомов;

• развивается спустя месяц и более от момента попадания боррелий в организм человека, чаще на втором-третьем месяце заболевания, максимально до 6 месяцев;

• поражения кожи:

  • множественные мигрирующие эритемы с любой локализацией(от 2–3 до нескольких десятков сплошных или кольцевидных пятен, увеличивающихся в диаметре);

  • боррелиозная лимфоцитома (безболезненный синевато-красный узелок или бляшка, расположенные на мочке или завитке ушной раковины либо в области соска молочной железы);

• поражения опорно-двигательного аппарата:

  • артралгии с преимущественным вовлечением крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого) без объективных признаков артрита;

  • мигрирующий характер болей;

  • саморазрешение процесса у некоторых пациентов даже без адекватного лечения;

• поражение сердечно-сосудистой системы:

  • внезапное развитие экстрасистолий и атриовентрикулярных блокад(преимущественно I–II степени, иногда встречаются полные АВ-блокады);

  • миокардиты;

  • панкардиты;

• ранний нейроборрелиоз:

  • асептический менингит(особенности: стертые менингеальные симптомы, проявляющиеся периодическими умеренно выраженными головными болями без лихорадки, тошноты, рвоты и практически всегда без объективных менингеальных симптомов);

  • радикулопатии(особенности: выраженные жгучие боли в межлопаточной области спины, часто иррадиирущие в верхние и нижние конечности, область груди или живота, усиливающиеся в ночное время и плохо отвечающие на стандартную терапию НПВС);

  • одно- или двусторонний радикулоневрит лицевого нерва;

  • синдром Банварта (сочетание вышеперечисленного).

• Возникновение диагностических сомнений (в связи с особенностями) → люмбальная пункция → объективные изменения в ликворе (лимфоцитарный плейоцитоз, умеренное повышение белка, нормальный уровень глюкозы).