Менингококковая инфекция: пути заражения, классификация, клиническая картина локализованных форм менингококковой инфекции, диагностика, лечение

Пути заражения: воздушно-капельный (только при тесном контакте на расстоянии 50-70 см).

Распространение инфекции может происходить в помещениях, городском транспорте, казармах и т.п.

Природный резервуар менингококка — носоглотка человека.

Чаще всего источником инфекции служат носители и больные назофарингитами.

Классификация

• Локализованные формы:

  • носительство менингококка;

  • острый назофарингит.

• Генерализованные формы:

  • менингококцемия;

  • менингит;

  • менингоэнцефалит;

  • смешанная форма.

• Редкие формы:

  • эндокардит;

  • полиартрит;

  • пневмония;

  • иридоциклин.

Некоторые европейские авторы выделяют как отдельную клиническую форму фульминантную менингококцемию с развитием инфекционно-токсического шока и/или полиорганной недостаточности в первые сутки заболевания.

Клиническая картина локализованных форм

• Бактерионосительство:

  • клинические проявления отсутствуют;

  • диагноз бактерионосительства выставляется при целенаправленном бактериологическом обследовании по эпидемиологическим показаниям;

  • срок здорового бактерионосительства весьма варьирует (от нескольких дней до нескольких недель);

  • Если количество носителей менингококка в коллективе достигает 20% и более, появляются клинически манифестированные формы болезни.

• Менингококковый назофарингит:

  • умеренное повышение t тела (до 38°С);

  • катаральные явления (чихание, кашель);

  • «сухой» насморк (затруднение носового дыхания со скудной слизистой ринореей), сухость и першение в горле, головная боль, субфебрилитет;

  • при осмотре задней стен;ки глотки выявляется гнездная гиперплазия лимфоидных фолликул, увеличение углочелюстных и шейных лимфоузлов);

  • в ОАК умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Диагностика: бактериологическое исследование слизи из носоглотки.

Носоглоточную слизь берут стерильным тампоном до начала антибактериальной терапии. Взятый материал должен храниться при t 37°С не более 1 часа и транспортироваться при t 37°С (грелка, переносной термостат), т.к. возбудитель крайне неустойчив во внешней среде.

Лечение локализованных форм:

• дробное обильное щелочное питьё

• пенициллин 300 000 ЕД/кг в стуки, разделённый на 6 приёмов ( цетфриаксон детям 50-80 мг/кг/сутки в 2 приема; в случае непереносимости b-лактамных антибиотиков левомицетин сукцинат 80 – 100 мг/кг в сутки на 3 приёма).