Токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение

Эпидемиология

В отсутствии профилактики развивается у 30% больных СПИДом с латентной инфекцией, вызванной T.gondii(подтверждается серологическим исследованием).

Клиника

Токсоплазмоз протекает в виде поражения мозга (энцефалит), легких (пневмония), сердца (миокардит) и глаз (хориоретинит).

Для церебрального токсоплазмоза характерно 3 варианта:

• Диффузная энцефалопатия с судорогами или без них.

• Менингоэнцефалиты.

• Единичные или множественные поражения очагового характера в головном мозге.

Самый частый вариант – токсоплазмозный энцефалит.

Диагностика: ПЦР, инструментальная.

Лечение

• Лечебное питание (диета М).

• Этиотропное лечение (продолжительность лечения 4 недели, при замедленной динамике до 6 недель): сульфаметоксазол/триметоприм 10 мг/кг по триметоприму, в 2 − 3 приема внутрь или в 2 − 3 введения в/в.

• Пациентам с уровнем сознания 8 и менее баллов при оценке по шкале комы Глазго осуществляют ИВЛ.

• При клинических и нейровизуализационных признаках нарастающего отека мозга, при угрозе развития дислокационного синдрома назначают дексаметазон 4 − 8 мг в/м или в/в 3 − 4 раза/сут 1 – 3 дня.

• Купирование судорожного синдрома или эпилептического статуса.