ВИЧ-инфекция: пути заражения, диагностика, показания к назначению антиретровирусной терапии, принципы проведения антиретровирусной терапии
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
К настоящему времени доказано существование трех путей передачи ВИЧ:
Половые контакты.
От матери к плоду или ребенку – вертикальный.
Переливание ВИЧ-инфицированной крови и введение ее препаратов, трансплантация тканей или органов, а также совместное использование одних и тех же шприцев и игл для внутривенных инъекций без стерилизации.
При любом способе передача ВИЧ осуществляется только в результате контакта здорового человека с инфицированными биологическими жидкостями. Вероятность заражения реципиента после однократного переливания инфицированной крови составляет более 90%. Второе место по «эффективности» заражения занимает перинатальная передача ВИЧ: вероятность заражения ребенка от инфицированной матери составляет от 11 до 70% (в среднем 20–40%). При половом контакте вероятность передачи ВИЧ значительно ниже: для мужчин 11%, а для женщин — 20%. Наконец, наиболее низка вероятность инфицирования при случайных уколах иглой — около 0,3%
Дигностика ВИЧ-инфекции
Тесты для диагностики:
Скрининговые для определения антител: Иммуноферментный анализ, быстрые тесты (определение IgM) для экстренного уточнения ВИЧ-статуса и домашнего использования.
Подтверждающие для определения антител: Иммунный блотинг.
Метод амплификации нуклеиновых кислот: качественная ПЦР (РНК-ПЦР вирусная нагрузка) в культуре лимфоцитов крови.
Тесты для слежения за течением.
Методы амплификации нуклеиновых кислот: количественная ПЦР (РНК-ПЦР вирусная нагрузка) в плазме.
Определение иммунного статуса: CD4.
Показания к назначению антиретровирусной терапии
CD4 < 350 клеток/мкл.
Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболевания.
Беременность.
Готовность пациента.
Причины НЕ назначения:
Социальный статус.
Психические заболевания.
Не желание пациента.
Принципы проведения АРТ
Снижение вирусной нагрузки.
Восстановление иммунитета.
Повышение качества жизни.
Лечебное воздействие.
Контроль (через 4 недели после начала – снижение вирусной нагрузки < 100 копий/мл; через 3 месяца ПЦР; далее каждые 6 месяцев).
Полезные ссылки:
