... > Инфекционные болезни > ВИЧ-инфекция: пути заражения,...

ВИЧ-инфекция: пути заражения, диагностика, показания к назначению антиретровирусной терапии, принципы проведения антиретровирусной терапии

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Дигностика ВИЧ-инфекции Показания Принципы проведения АРТ

К настоящему времени доказано существование трех путей передачи ВИЧ:

  • Половые контакты.

  • От матери к плоду или ребенку – вертикальный.

  • Переливание ВИЧ-инфицированной крови и введение ее препаратов, трансплантация тканей или органов, а также совместное использование одних и тех же шприцев и игл для внутривенных инъекций без стерилизации.

При любом способе передача ВИЧ осуществляется только в результате контакта здорового человека с инфицированными биологическими жидкостями. Вероятность заражения реципиента после однократного переливания инфицированной крови составляет более 90%. Второе место по «эффективности» заражения занимает перинатальная передача ВИЧ: вероятность заражения ребенка от инфицированной матери составляет от 11 до 70% (в среднем 20–40%). При половом контакте вероятность передачи ВИЧ значительно ниже: для мужчин 11%, а для женщин — 20%. Наконец, наиболее низка вероятность инфицирования при случайных уколах иглой — около 0,3%

Дигностика ВИЧ-инфекции

Тесты для диагностики:

  • Скрининговые для определения антител: Иммуноферментный анализ, быстрые тесты (определение IgM) для экстренного уточнения ВИЧ-статуса и домашнего использования.

  • Подтверждающие для определения антител: Иммунный блотинг.

  • Метод амплификации нуклеиновых кислот: качественная ПЦР (РНК-ПЦР вирусная нагрузка) в культуре лимфоцитов крови.

  • Тесты для слежения за течением.

  • Методы амплификации нуклеиновых кислот: количественная ПЦР (РНК-ПЦР вирусная нагрузка) в плазме.

  • Определение иммунного статуса: CD4.

Показания к назначению антиретровирусной терапии

  • CD4 < 350 клеток/мкл.

  • Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболевания.

  • Беременность.

  • Готовность пациента.

Причины НЕ назначения:

  • Социальный статус.

  • Психические заболевания.

  • Не желание пациента.

Принципы проведения АРТ

  • Снижение вирусной нагрузки.

  • Восстановление иммунитета.

  • Повышение качества жизни.

  • Лечебное воздействие.

  • Контроль (через 4 недели после начала – снижение вирусной нагрузки < 100 копий/мл; через 3 месяца ПЦР; далее каждые 6 месяцев).