Вирусные диареи (ротавирусная инфекция, норовирусная инфекция), эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Ротавирусная инфекция
Эпидемиология
Заболевание широко распространено. Наиболее восприимчивы дети от 6 мес. до 2 лет и лица пожилого возраста. Характерная зимняя сезонность и групповой характер. Механизм передачи – фекально-оральный (путь – алиментарный, водный), возможен аэрозольный механизм.
Патогенез
Размножение и накопление в верхних отделах ЖКТ (в частности в двенадцатиперстной кишке). Гибель зрелых клеток тонкой кишки; неспособность всасывать углеводы и др. питательные вещества; осмотическая диарея.
Клиника
Инкубационный период – 15 ч – 7 дней (1-2 дня чаще всего). Начало острое: на фоне не выраженной интоксикации и лихорадки боль в эпигастрии, тошнота, рвота, водянистая диарея без примесей крови и слизи. Так же может наблюдаться гиперемия зева, ринит, увеличение шейных лимфатических узлов.
Диагностика
Жалобы (умеренная интоксикация, рвота + водянистая диарея без примисей), анамнез (например, похожие симптомы у других детей в детском саду), физикальные данные, лабораторные исследования (отрицательные результаты бактериологических исследований, обнаружение ротавируса в испражнениях методом иммунофлюоресцентным методом, экспресс-методы обнаружения в фекалиях ИФА, латекс-агглютинация).
Лечение
Этиотропной терапии нет. Лечение патогенетическое.
Диета П.
Восстановление водно-электролитного баланса.
Адсорбенты (смекта, фосфалюгель).
Полиферментные препараты.
Спазмолитики (дротаверин).
Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены, мытьё овощей и фруктов перед употреблением, употребление в пищу термически обработанных продуктов, пить воду из проверенных источников. Изоляция заболевшего на 10-14 дней. Раздельные предметы быта с заболевшим. Текущая и заключительная дезинфекция.
ВАКЦИНА: живая аттенуированная, вводится перорально (показана детям до 2 лет – они группа риска, тяжёлое течение, умирают от этой инфекции; можно делать с 6 недель, а не позднее 24 нед. должны быть введены 2 дозы) – Ротарикс.
Норовирусная инфекция
Эпидемиология
Высоко контагиозный вирус, быстро передаётся от человека к человеку. Распространена повсеместно. Доминирующий инфекционный агент ОКИ в РБ. Среди детского населения уступает только ротавирусу, среди взрослый, особенно пожилых, главный этиологический агент ОКИ. Поражает все возрастные группы.
Механизм – фекально-оральный (алиментарный, водный пути), контактный, аэрозольный.
Патогенез
Размножаются в клетках слизистой тонкого кишечника à разрушение энтероцитов à неспособность всасывать улеводы и др. питательные вещества.
Клиника
Протекает в форме гастроэнтерита, реже гастроэнтероколита. Начало острое с симптомов тошноты, рвоты (фонтаном) – ведущий симптом инфекции, диареи, болей в животе. Температура тела субфебрильная, симптомы интоксикации в виде слабости и бледности кожных покровов.
Диагностика
Жалобы, анамнез, физикальное исследование, лабораторные методы (ПЦР, может использоваться ИФА, но тут низкая чувствительность).
Лечение и профилактика аналогично ротавирусной инфекции.
