Анатомо-физиологические сведения о пищеводе

Длина: у женщин 23-24 см, у мужчин 25-30 см.

Начало пищевода в 2 года расположено на уровне С4, к 12 годам – С5, у взрослого – С6, а у стариков – С7.

Нижняя его граница – на уровне T10-11. Кардия – на уровне 7 левого ребра. Толщина стенки 3-4 мм.

3 отдела:

• Шейный (С6-T2, 5-6 см, покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, переходящей в клетчатку верхнего средостения, подвижен, передней поверхностью прилежит к трахее и левой доле ЩЖ, задней – к позвоночному столбу);

• Грудной (T2-T10, 16-18 см, тесно прилежит к медиастинальной плевре);

• Брюшной (3-4 см).

Сегменты:

1. надаортальный (8-9 см);

2. аортальный (2,5-3 см);

3. бронхиальный (1-1,5 см);

4. аортально-бронхный (1-1,5 см);

5. подбронхиальный (4-5 см);

6. ретроперикардный (3-4 см);

7. наддиафрагмальный (3-4 см);

8. внутридиафный (1,5-2 см);

9. брюшной (2-4 см).

4 сужения:

1. глоточно-пищеводный сфинктер на уровне С6-7;

2. давление дуги аорты на уровне T3;

3. вдавление левого главного бронха на уровне T5;

4. сдавление ножками диафрагмы на уровне T10.

Кровоснабжение:

• нижняя щитовидная артерия (<подключичная артерия);

• пищеводные артерии (<аорта);

• нижние диафрагмальные артерии (<аорта);

• левая желудочная артерия (<truncus coeliacus).

Венозный отток

• нижние щитовидные вены (>внутренняя яремная/плечеголовная вена);

• непарные и полунепарные вены (>ВПВ);

• левая желудочная вена (>воротная>НПВ).

Лимфоотток

• шейный отдел → в глуб. л/узлы шеи грудной отдел → в л/узлы средостения, ГЛП;

• брюшной отдел → в лимфоколлекторы желудка.

Иннервация: n. vagus, tr. sympathicus.

Функции пищевода

• Эвакуаторная — проведение после глотания пищевого комка или жидкости в желудок за счет сокращения мышц глотки, силы тяжести и перистальтики.

• Барьерная — предупреждение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, глотку и дыхательные пути.

Механизм акта глотания

• сокращение мышц глотки и расслабление ВПС;

• через 1-2 сек расслабление НПС;

• давление в нижнем грудном отделе пищевода повышается;

• после прохождения пищ. комка в желудок тонус сфинктеров восстанавливается = барьерная функция.