... > Хирургические болезни > Дефект межпредсердной перегородки:...

Дефект межпредсердной перегородки: гемодинамические нарушения, клиническая картина, диагностика, показания к хирургическому лечению, методы и сроки оперативных вмешательств

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Гемодинамика Клиника Диагностика Показания к хирургическому лечению
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

ДМПП – врожденный порок сердца, обусловленный наличием отверстия в перегородке, разделяющей предсердные камеры. Через это отверстие кровь сбрасывается слева направо под относительно небольшим градиентом давления.

NB! Бледный порок (сброс артериальной крови в венозное русло).

Гемодинамика

Сброс артериальной крови из ЛП в ПП.

Артериальная кровь ЛП → ПП → ПЖ → сосуды легких → ПП; Возникает гипертрофия ПЖ, легочная гипертензия.

Клиника

  • Небольшие ДМПП часто не имеют определенной клиники и не вызывают нарушений здоровья у детей.

  • У новорожденных может возникать транзиторный цианоз при плаче и беспокойстве.

  • С возрастом: одышка, быстрая утомляемость и слабость.

  • Средние и большие ДМПП проявляются клинически в первые месяцы жизни ребенка.

  • Одышка, сердцебиение, утомляемость при обычной физ. нагрузке, отставание в росте, склонность к пневмониям и ОРВИ, часто виден «сердечный горб».

Диагностика

  • 2 межр. слева – систолический шум.

  • 2 тон усилен, расщеплен (над легочной аретрией).

  • ЭКГ: изм. размеров желудочков; увеличение амплитуды движения задней стенки левого предсердия.

  • Рентген: расширение правой границы сердца, увеличение ствола легочной артерии, увеличение второй дуги по левому контуру сердца, усиление легочного рисунка.

  • Доплер: сброс крови из ЛП в ПЖ.

  • УЗИ и катеризация сердца – повышение давления в ПП, в ПЖ и легочной артерии. Увеличение насыщения крови кислородом в правых отделах сердца и легочной артерии.

Показания к хирургическому лечению

  • неэффективная медикаментозная терапия СН;

  • значительный артериовенозный сброс;

  • отставание в физическом развитии;

  • повышение давления в малом круге кровообращения.

Хирургическое лечение: катетеризация и открытое хирургическое вмешательство.

Катетеризация представляет собой малоинвазивную методику, состоящую во введении по бедренной артерии тонкого зонда, конец которого доходит до ДМПП. Ход проведения операции контролируется с применением рентгеновского оборудования. С помощью зонда устанавливается специальная сетка, перекрывающая дефект. Спустя определенное время заплатка зарастает тканью, и дефект межпредсердной перегородки закрывается. Достоинства: непродолжительный период восстановления после операции, незначительный уровень осложнений, меньшая травматичность. Открытое вмешательство осуществляется под общим наркозом и состоит в проведении разреза грудной клетки. Во время операции больной подключен к «искусственному сердцу». В ходе хирургического вмешательства дефект устраняется с применением «заплаты» из синтетического материала. Недостаток — продолжительный период восстановления пациента после операции и существенный риск развития осложнений.

Netology

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748