Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний печени

Выделяют следующие основные группы очаговых поражений печени:

• Абсцессы (пиогенные, паразитарные).

• Кисты (непаразитарные, паразитарные).

• Опухоли (доброкачественные, злокачественные).

• Посттравматические поражения (гематомы и др.).

• Гематомы и отграниченные скопления жидкости.

Диагностика: УЗИ, КТ, МРТ (жидкость, содержащая сгустки; далее сгустки превращаются в сформированные массы, появляются перегородки, стенки становятся более плотными, толстыми; при нарастании фиброзных процессов и кальцинации происходит постепенное рассасывание гематомы; при сохранении жидкого компонента — формирование псевдокисты).

Опухоли

Аденома печени — печёночно-клеточная аденома / цистаденома (из мелких пролиферирующих желчных протоков, выстланных изнутри эпителием с накоплением слизи и формированием кист).

Диагностика: УЗИ: в виде одного или нескольких узлов, отграниченных от ткани печени, имеет капсулу до 20 см.

Нодулярная гиперплазия — множество узлов 0,1-4 см. Диагностика: КТ с контрастным усилением, МРТ.

Гемангиома печени — опухоль из венозных элементов печени. Диагностика: УЗИ, КТ.

Возможные осложнения: сдавление желчных протоков, сосудов, разрыв с обильным кровотечением, злокачественное перерождение.

Рак печени (ГЦР)

УЗИ: единичное объемное образование, множественные объемные образование, диффузное нарушение архитектоники.

Метастатическое поражение печени – в паренхиму печени могут метастазировать аденокарциномы органов ЖКТ, меланомы, лимфомы, нейробластомы, опухоль Вильмса; при лейкозе, лимфогранулематозе. Диагностика: УЗИ.