Дисгормональные и функциональные заболевания молочных желез: клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Нарушения лактации |
|
|---|---|
Дисгормональные гиперплазии молочных желез |
|
Дисгормональная дисплазия или мастопатия – диффузный процесс, характеризующийся ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного элементов в ткани молочной железы.
Этиология: дисгормональные нарушения.
Классификация
Диффузная:
с преобладанием железистого компонента;
с преобладанием фиброзного компонента;
с преобладанием кистозного компонента;
смешанная форма.
Узловая (очаговая).
Смешанная форма.
Клиника
При диффузной – выраженные предменструальные боли, болезненность и диффузное уплотнение МЖ без четких границ, по окончании менструации симптомы исчезают; при узловой – малоболезненные подвижные узлы до 2-3 см и более. В положении лежа уплотнение теряет свои границы, при прижатии его ладонью к грудной стенке – перестает определяться.
Диагностика
маммограмма (множественные тени неправильной формы с нечеткими границами);
УЗИ с пункционной биопсией;
ТАБ, диагностическая секторальная резекция.
Дифференциальный диагноз: фиброаденома, рак МЖ, предменструальный синдром, гиперпролактинемия.
Лечение
Консервативное:
выключение цикличной функции яичников от эндогенных яичниковых гормонов;
воздействие на рецепторы к эстрогенам и прогестерону;
обеспечение психического и психосексуального комфорта;
соблюдение молочно-растительной диеты;
гестагены (норколут);
андрогены (метилместостерол);
антиэстрогены (тамоксифен);
тироидные препараты (тироксин);
йодит калия;
витамины, седативные препараты;
исключить метилксантины (чай, кофе, шоколад).
Оперативное: секторальная резекция + гистология, мастэктомия.
Гинекомастия – гиперплазия молочных желез у мужчин.
Клиника основного заболевания (ХПН, цирроз печени, опухоли надпочечников и яичек, тиреотоксикоз, приём ЛС (фенотиазин, цимотидин, эстрогены, наперстянка)).
Лечение: коррекция эндокринного состояния и нарушенного метаболизма, иначе – удаление МЖ.
Галактоцеле – киста, наполненная молоком.
Клиника: гладкая округлая резко отграниченная поверхность, легко смещается в ткани железы, появляется после прекращения кормления ребенка молоком, в центре железы или под соском.
Лечение: аспирация содержимого или иссечение кисты.
Мастодиния (болезнь Купера).
Клиника: боль и распирание в МЖ в предменструальном периоде из-за циклического отёка и венозного застоя в строме МЖ, увеличение МЖ более чем на 15%.
Лечение: диуретики, НПВС, норкулат, прегнин.
Полезные ссылки:
