... > Хирургические болезни > Дисгормональные и функциональные...

Дисгормональные и функциональные заболевания молочных желез: клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Классификация Клиника Диагностика Лечение
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Нарушения лактации

  • агалактия;

  • гиполактия;

  • галакторея;

  • галактоцеле.

Дисгормональные гиперплазии молочных желез

  • мастодиния;

  • мастопатия (болезнь Реклю-Шиммельбуша);

  • гинекомастия (у мужчин).

Дисгормональная дисплазия или мастопатия – диффузный процесс, характеризующийся ненормальным соотношением эпителиального и соединительно­тканного элементов в ткани молочной железы.

Этиология: дисгормональные нарушения.

Классификация

  • Диффузная:

    • с преобладанием железистого компонента;

    • с преобладанием фиброзного компонента;

    • с преобладанием кистозного компонента;

    • смешанная форма.

  • Узловая (очаговая).

  • Смешанная форма.

Клиника

При диффузной – выраженные предменструальные боли, болезненность и диффузное уплотнение МЖ без четких границ, по окончании менструации симптомы исчезают; при узловой – малоболезненные подвижные узлы до 2-3 см и более. В положении лежа уплотнение теряет свои границы, при прижатии его ладонью к грудной стенке – перестает определяться.

Диагностика

  • маммограмма (множественные тени неправильной формы с нечеткими границами);

  • УЗИ с пункционной биопсией;

  • ТАБ, диагностическая секторальная резекция.

Дифференциальный диагноз: фиброаденома, рак МЖ, предменструальный синдром, гиперпролактинемия.

Лечение

  • Консервативное:

    • выключение цикличной функции яичников от эндогенных яичниковых гормонов;

    • воздействие на рецепторы к эстрогенам и прогестерону;

    • обеспечение психического и психосексуального комфорта;

    • соблюдение молочно-растительной диеты;

    • гестагены (норколут);

    • андрогены (метилместостерол);

    • антиэстрогены (тамоксифен);

    • тироидные препараты (тироксин);

    • йодит калия;

    • витамины, седативные препараты;

    • исключить метилксантины (чай, кофе, шоколад).

  • Оперативное: секторальная резекция + гистология, мастэктомия.

Гинекомастия – гиперплазия молочных желез у мужчин.

Клиника основного заболевания (ХПН, цирроз печени, опухоли надпочечников и яичек, тиреотоксикоз, приём ЛС (фенотиазин, цимотидин, эстрогены, наперстянка)).

Лечение: коррекция эндокринного состояния и нарушенного метаболизма, иначе – удаление МЖ.

Галактоцеле – киста, наполненная молоком.

Клиника: гладкая округлая резко отграниченная поверхность, легко смещается в ткани железы, появляется после прекращения кормления ребенка молоком, в центре железы или под соском.

Лечение: аспирация содержимого или иссечение кисты.

Мастодиния (болезнь Купера).

Клиника: боль и распирание в МЖ в предменструальном периоде из-за циклического отёка и венозного застоя в строме МЖ, увеличение МЖ более чем на 15%.

Лечение: диуретики, НПВС, норкулат, прегнин.