Хронический фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)

При этом развивается зоб необычной каменистой плотности (деревянистый).

В патологический процесс вовлекается не только сама железа, но и окружающие анатомические структуры – трахея, пищевод, сосуды, нервы, мышцы.

Этиология

Неясна. Предполагается, что заболевание носит аутоиммунный характер. Частое сочетание тиреоидита Риделя с фиброзами другой локализации (ретроперитонеальным, медиастинальным и др.) позволяет предположить, что заболевание может иметь характер первичного фиброза.

Клиника

• Развивается медленно;

• первоначально пациенты отмечают появление опухолевидного образования на передней поверхности шеи каменистой плотности, не смещается при глотании;

• пациенты в большинстве наблюдений находятся в эутиреоидном состоянии, но по мере прогрессирования фиброза развивается ГИПОтиреоз;

• в редких случаях возможно развитие ГИПОПАРАтиреоза, что обусловлено вовлечением в фиброзирующий процесс паращитовидных желез;

• в дальнейшем проявления компрессионного синдрома: дисфагия, изменения голоса, одышка.

Диагностика

• осмотр (необычно плотная, увеличенная, несмещаемая ЩЖ);

• используют гормональные исследования (тиреоидные гормоны);

• УЗИ (увеличение ЩЖ, повышенная эхогенность ткани);

• ТАБ либо открытая биопсия (для морфологического подтверждения, поскольку пункция зачастую неинформативна из-за высокой плотности железы).

Лечение

Хирургическое:

• тиреоидэктомия (из-за инвазивного роста, высокого риска развития злокачественного процесса и трудности исключения малигнизации в ходе дооперационного обследования);

• резекция направленная на декомпрессию органов шеи (поскольку радикальная операция сопряжена со значительными трудностями).

Медикаментозное: гипотиреоз требует назначения левотироксина.