1. ГЛАВНАЯ >
  2. ПРЕДМЕТЫ >
  3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ >
  4. КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Классификации острого панкреатита

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Формы острого панкреатита Осложнения острого панкреатита

Формы острого панкреатита

  1. Панкреатит отечный (интерстициальный).

  2. Панкреатит некротический (панкреонекроз) стерильный:

    • по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный;

    • по распространенности поражения: мелкоочаговый, крупноочаговый;

    • по локализации: с поражением головки, тела, хвоста, всех отделов ПЖ.

  3. Панкреатит некротический (панкреонекроз) инфицированный.

  4. Панкреатическое скопление жидкости ( стерильное, инфицированное).

  5. Панкреатическая псевдокиста (стерильная).

  6. Панкреатический абсцесс.

Осложнения острого панкреатита

  1. Парапанкреатический инфильтрат.

  2. Панкреатогенный абсцесс.

  3. Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный.

  4. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой.

  5. Аррозивное кровотечение.

  6. Механическая желтуха.

  7. Псевдокиста: стерильная, инфицированная.

  8. Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта.

Выделяются два варианта течения острого панкреатита:

  1. Тяжелый острый панкреатит (severe acute pancreatitis) – характеризуется развитием органной недостаточности и/или локальными осложнениями, такими как панкреонекроз, формирование псевдокист и абсцессов. Морфологическая основа в большинстве случаев деструктивные изменения в ПЖ (панкреонекроз).

  2. Легкий (умеренный) острый панкреатит (mild acute pancreatitis) – характеризуется минимальными патологическими изменениями органов и систем, как правило неосложненное течение, морфологическая основа – отек поджелудочной железы.

По классификации, принятой в Атланте, было также рекомендовано различать следующие формы заболевания:

  1. Острые жидкостные образования (acute fluid collections).

    • Возникают в раннем периоде ОП, располагаются в или около поджелудочной железы, не имеют грануляционной или фиброзной капсулы. Возможные варианты развития: рассасывание либо формирование псевдокист и абсцессов.

  2. Панкреатический некроз (стерильный (pancreatic necrosis) или инфицированный (infected necrosis).

    • Это диффузные или отграниченные участки нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы (ПЖ), которые обычно сопровождаются некрозом парапанкреатической клетчатки. При инфицировании стерильного панкреонекроза летальность в среднем увеличивается в 3 и более раз.

  3. Острая псевдокиста (acute pseudocyst).

    • Возникает при остром панкреатите, представляет собой жидкостное образование (панкреатический сок) с грануляционной либо фиброзной капсулой. Формирование псевдокисты происходит через 4 и более недель от начала ОП.

  4. Панкреатогенный абсцесс (pancreatic abscess).

    • Ограниченное скопление гноя, расположенное, как правило, около ПЖ. Абсцесс ПЖ может возникать вследствие инфицирования псевдокист либо острых жидкостных образований.