Классификации острого панкреатита
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Формы острого панкреатита
Панкреатит отечный (интерстициальный).
Панкреатит некротический (панкреонекроз) стерильный:
по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный;
по распространенности поражения: мелкоочаговый, крупноочаговый;
по локализации: с поражением головки, тела, хвоста, всех отделов ПЖ.
Панкреатит некротический (панкреонекроз) инфицированный.
Панкреатическое скопление жидкости ( стерильное, инфицированное).
Панкреатическая псевдокиста (стерильная).
Панкреатический абсцесс.
Осложнения острого панкреатита
Парапанкреатический инфильтрат.
Панкреатогенный абсцесс.
Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный.
Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой.
Аррозивное кровотечение.
Механическая желтуха.
Псевдокиста: стерильная, инфицированная.
Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта.
Выделяются два варианта течения острого панкреатита:
Тяжелый острый панкреатит (severe acute pancreatitis) – характеризуется развитием органной недостаточности и/или локальными осложнениями, такими как панкреонекроз, формирование псевдокист и абсцессов. Морфологическая основа в большинстве случаев деструктивные изменения в ПЖ (панкреонекроз).
Легкий (умеренный) острый панкреатит (mild acute pancreatitis) – характеризуется минимальными патологическими изменениями органов и систем, как правило неосложненное течение, морфологическая основа – отек поджелудочной железы.
По классификации, принятой в Атланте, было также рекомендовано различать следующие формы заболевания:
Острые жидкостные образования (acute fluid collections).
Возникают в раннем периоде ОП, располагаются в или около поджелудочной железы, не имеют грануляционной или фиброзной капсулы. Возможные варианты развития: рассасывание либо формирование псевдокист и абсцессов.
Панкреатический некроз (стерильный (pancreatic necrosis) или инфицированный (infected necrosis).
Это диффузные или отграниченные участки нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы (ПЖ), которые обычно сопровождаются некрозом парапанкреатической клетчатки. При инфицировании стерильного панкреонекроза летальность в среднем увеличивается в 3 и более раз.
Острая псевдокиста (acute pseudocyst).
Возникает при остром панкреатите, представляет собой жидкостное образование (панкреатический сок) с грануляционной либо фиброзной капсулой. Формирование псевдокисты происходит через 4 и более недель от начала ОП.
Панкреатогенный абсцесс (pancreatic abscess).
Ограниченное скопление гноя, расположенное, как правило, около ПЖ. Абсцесс ПЖ может возникать вследствие инфицирования псевдокист либо острых жидкостных образований.
