Классификация заболеваний прямой кишки

• Пороки развития.

• Неопухолевые заболевания.

  • Трещины заднего прохода.

  • Геморрой.

  • Выпадение прямой кишки.

• Воспалительные заболевания (парапроктит, параректальные свищи).

• Опухоли аноректальной локализации.

• Травмы и инородные тела прямой кишки.

Методы обследования проктологических больных

Обследование больных с патологией прямой кишки включает в себя опрос, осмотр промежности и области ануса и использование специальных методов обследования. К специальным методам относят: пальцевое исследование прямой кишки, осмотр с помощью ректального зеркала, аноскопия, ректороманоскопия, фистулография, биопсия, копрологические исследования. Опрос.

При сборе анамнеза необходимо уточнить у больного:

• Характер боли, если она имеется.

• Характер дефекации: регулярность стула до заболевания, учащение или задержка при развитии заболевания.

• Констистенция стула – оформленный, кашицеобразный, жидкий, «овечий». Цвет каловых масс – черный (мелена), обесцвеченный, желтый.

• Есть ли патологические примеси в стуле в виде слизи, гноя, крови (алой, темной, смешанной с каловыми массами).

Если присутствует кровь, нужно выяснить характер ее выделения (струей, каплями или сгустками). Осмотр можно проводить в разных положениях больного: на спине на гинекологическом кресле, на боку с приведенными к животу ногами и в коленно-локтевом положении. Геморроидальные узлы лучше всего видны при натуживании больного в положении на корточках. При осмотре можно увидеть состояние кожи вокруг ануса и в промежности (наличие признаков воспаления), наружные геморроидальные узлы, отверстия параректальных свищей, выпадение прямой кишки, следы травмы.

Пальцевое исследование – обязательный метод обследования прямой кишки.

Проводится указательным пальцем правой руки, в резиновой перчатке, смазанной вазелином. Таким образом можно определить опухоли, геморроидальные узлы, участки уплотнения в прямой кишке, состояние околопрямокишечной зоны на глубине 10-13 см. Более детальный осмотр слизистой прямой кишки производится с помощью ректального зеркала (аноскопия) после очистительной клизмы Осмотр проводится в коленно-локтевом положении больного. Ректальное зеркало, обильно смазанное вазелином, вводится на глубину 10 см., а затем, осторожно разводя его бранши, зеркало извлекают и осматривают стенки ампулы и анального отверстия. Осмотр ректальным зеркалом не проводят при острых воспалительных изменениях в области заднего прохода, при выраженном болевом синдроме.

Ректороманоскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет уточнить данные пальцевого исследования, выявить патологические образования в прямой кишке и нижних отделах сигмовидной кишки на протяжении 25-30 см.

Подготовка к исследованию начинается за 2 дня: больному назначается бесшлаковая диета, слабительные. Отменяется прием пищи вечером накануне и утром в день исследования. На ночь делается очистительная клизма, которая повторяется дважды в день исследования с интервалом в 2 часа. При сложных свищах прямой кишки используют фистулографию - рентгенографическое исследование свищевого хода, заполненного контрастным веществом.