... > Хирургические болезни > Клиническая картина хронического...

Клиническая картина хронического панкреатита в зависимости от формы

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Синдромы Симптомы Клиника СПЕЦИФИЧЕСКИЕ симптомы Формы
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Синдромы

  • Болевой (боли различного характера, иррадирующие в спину, поясницу, верхние отделы живота, провоцируются нарушением пищевого режима, возможны приступы с ремиссиями от 6-12 месяцев до 1-2 месяцев)

    • язвенно-подобный;

    • по типу левосторонней почечной колики;

    • по типу печеночной колики;

    • распространенный, без четкой локализации.

  • диспептический (тошнота, рвота, метеоризм, панкреатогенные поносы, стеаторея);

  • нарушение внешне- и внутрисекреторной функции ПЖ (мальдигестия /нарушение внутриполостного пищеварения/, мальабсорбция /синдром недостаточности кишечного всасывания/, потеря массы тела, нарушение функции инсулярного аппарата /СД, нарушение толерантности к глюкозе/);

  • воспалительный;

  • динамической непроходимости;

  • перитонеальный;

  • симптомы, обусловленные возникновением осложнений ХП:

    • билиарной гипертензии (мех.желтуха, повышен. билирубина, трансаминаз);

    • панкреатических кист;

    • сегментарной портальной гипертензии;

    • дуоденального стеноза;

    • желтуха;

    • плевральные и перитонеальные выпоты;

    • желудочно-кишечные кровотечения.

Симптомы

  • при обострении те же, что и при ОП;

  • болезненность в зоне Шоффара-Риве (на линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину слева);

  • френикус-симптом слева;

  • с-м Гротта – атрофия подкожно- жирового слоя в области проекции ПЖ.

Клиника

Болевой синдром: боли опоясывающего характера (симптом Блисса), иррадиируют в левую поясничную область и в область сердца (симптом Березняховского). Боли очень интенсивные, постоянного характера, часто больной стонет или кричит от болей в животе.

↑давления, отек, инфильтрация = сдавление нервных стволов

Диспептический синдром: многократная, мучительная, не приносящая облегчения, рвота. Если диарея - это очень плохой прогностический признак, указывающий на наличие панкреонекроза с тяжелым течением болезни. Живот вздут в верхних отделах за счёт пареза желудка и поперечноободочной кишки (симптом Гобиа).

Синдром паралитической кишечной непроходимости проявляется вздутием живота, задержкой стула = ЗАКОН СТОКСА (восп. забол. брюшн. полости → КН)

Воспалительный синдром: выраженный, увелич в крови содержания лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом, ускорением СОЭ и повыш темп. При развитии гнойных осложнений темп приобретает гектический характер.

Перитонеальный синдром: характеризуется появлением мышечной защиты и болезненности при пальпации передней брюшной стенки (пропотевание в брюшную полость экссудата с высокой ферментативной активностью)

Синдром эндогенной интоксикации: увеличение в крови «маркеров интоксикации» — молекул средней массы, повыш величин лейкоцитарного индекса интоксикации Каль-Калифа, Ябучинского, Островского, Кочнева и др.

Плюривисцеральный синдром: многоорганность поражения = синдром полиорганной недостаточности клинически проявляется печеночной, почечной, церебральной, надпочечниковой, энтеральной недостаточностью, респираторным дистресс-синдромом взрослых.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ симптомы

  • Симптом Мейо-Робсона — болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

  • Симптом Воскресенского — ослабление или исчезновение пульсации брюшной аорты над пупком.

  • Симптом Кертэ — боль и резистентность мышц брюшного пресса в проекции ПЖ.

  • Симптом Грюнвальда — экхимозы, петехии, синюшные пятна вокруг пупка и на ягодицах.

  • Симптом Кюллена — желтушные пятна вокруг пупка. Симптом Грея-Турнера — цианоз боковых стенок живота Симптом Холстеда — цианоз кожи живота.

  • Симптом Мондора — цианоз лица и туловища.

  • Симптом Лагерлефа — цианоз лица и конечностей + БОЛЕЗНЕННОСТЬ Симптом Девиса (петехии на ягодицах).

Формы

Болевая форма хронического панкреатита

постоянные боли различной интенсивности в эпигастрии или в левом или в правом подреберье, в области сердца;

постоянный мучительный болевой синдром, приводящий к изменению психики и употреблению наркотиков.

Латентнотекущий хронический панкреатит

Характерна диспепсическая форма заболевания, связанная с внешнесекреторной недостаточностью:

  • нарушение аппетита от легкой формы до полной анорексии, отвращение к мясной и жирной пище;

  • тошнота, метеоризм, урчание в животе;

  • чередование запоров и поноса;

  • полифекалия со стеатореей;

  • прогрессирующее похудание;

  • нервно-психическиерасстройства различной степени выраженности.

Холестатический хронический панкреатит

Клиника: механическая желтуха (зеленый оттенок), потемнение мочи, обесцвеченный кал.

При всех формах хронического панкреатита возможно развитие специфического (панкреатогенного) сахарного диабета.

homedigitalschool.ru

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748