... > Хирургические болезни > Клиническая картина травм...

Клиническая картина травм передней брюшной стенки

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Ушиб брюшной стенки Гематома брюшной стенки Разрыв мышц

Травма передней брюшной стенки: ушиб, гематома, разрыв мышечно-апоневротических структур.

Происходят при резком и кратковременном ударе малой силы при напряженных мышцах передней брюшной стенки.

Ушиб брюшной стенки

отек тканей + мелкие кровоизлияния + тромбозы сосудов (вплоть до некроза)

Клиника:

  • внешне: отек, припухлостью, уплотнением и болезненностью при пальпации;

  • ОТСУТСТВУЮТ признаки (клин + лаб) перитонита и внутреннего кровотечения;

  • температура, пульс и АД – N;

  • общее состояние удовлетворительное;

  • через 3-5 дней наступает выздоровление.

Лечение:

  • местно холод, компрессы, физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные мази;

  • ограничение физических нагрузок;

  • при необходимости назначаются ненаркотические анальгетики.

Гематома брюшной стенки

  • подкожная;

  • внутримышечная (межмышечная);

  • предбрюшинная.

Повреждение мелких сосудов – кровь имбибирует ткани; более крупных сосудов – полость с кровью и сгустками.

Клиника:

  • локальная болезненность в месте ушиба, усиливающаяся при напряжении мышц брюшной стенке, при попытке пациента подняться;

  • пальпаторно – припухлость и уплотнение;

  • флюктуация при полостной гематоме;

  • ВО не повреждены;

  • общее состояние не страдает;

  • напряжение мышц при повреждении предбрюшинной клетчатки;

  • симптомы раздражения брюшины, напоминают повреждение ВО при сомнении: лапароцентез, диагностическая лапароскопия;

  • лапаротомия, госпитализация для динамического наблюдения.

Лечение:

  • имбибиции – местное лечение: гемостатические и обезболивающие препараты;

  • полость с кровью – пункция гематомы + местное лечение;

  • быстрое нарастание гематомы и неэффективность консервативной терапии – оперативный гемостаз (большие сосуды!).

Разрыв мышц

Возникают при их напряжении во время удара (при ненапряженной брюшной стенке страдают внутренние органы, а мышцы остаются целыми).

Клиника:

  • гематома во всех слоях брюшной стенки: имбибиция/полостная гематома;

  • напряжение мышц;

  • отсутствие дыхательных движений передней брюшной стенки;

  • признаки раздражения брюшины – ложно-положительный симптом Щеткина-Блюмберга в области травмы;

  • мышечного дефекта при попытке пациента встать в постели.

Лечение:

  • госпитализация для исключения повреждения ВО;

  • ушивать разорванные мышцы в раннем периоде НЕЛЬЗЯ (прорезывание швов из-за травматического размозжения мышц и имбибиции кровью);

  • оперативное лечение при сформировавшемся рубце – т.е. через 1,5-2 месяца (профилактика грыж).

Яндекс Практикум

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748