Кровотечения при гастродуоденальных язвах: патологическая анатомия и патогенез
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Механизм развития кровотечения заключается в том, что в области язвы происходит повреждение сосуда, и он начинает кровоточить.
Если повреждается мелкий сосуд, то кровотечение очень незначительно. Кровотечения возникают из крупных сосудов дна язвы.
М. К. Даль и др. нашли, что аррозии сосуда может предшествовать ограниченный некроз стенки с образованием аневризмы и последующим ее разрывом.
Особенно опасны кровотечения из хронических язв, сосуды которых фиксированы рубцовой тканью, препятствующей сокращению артерий.
Патогенез
В результате кровотечения определённый объём крови выходит за пределы сосудистого русла. Объём кровопотери служит пусковым звеном в патогенезе. От его величины зависит дальнейший ход приспособительных и патологических реакций. При кровопотере возникает дефицит циркулирующей крови: несоответствие объёма сосудистого русла объёму циркулирующей крови (ОЦК). При небольшой кровопотере (дефицит ОЦК -10-15%), несоответствие ликвидируется сосудосужающим (в основном веномоторным эффектом). Если кровопотеря превышает 15-20% ОЦК, веномоторного механизма компенсации недостаточно Патогенез можно сформулировать в кратком виде так: объем кровопотери => гипоксия тканей => необратимые изменения => смерть. При быстрой массивной кровопотере наблюдаются нарушения центральной гемодинамики с резким падением артериального давления и развитием геморрагического шока, патогенез которого рассматривается отдельно.
