Лабораторная и инструментальная диагностика травм живота, дифференциальная диагностика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Лабораторно
ОАК (анемия при внутрибрюшном кровотечении, обширных гематомах).
ОАМ (кровь при повреждении МВП).
Инструментально
рентген (свободный газ под куполами диафрагмы, переломы, подкожнуая эмфизема, пневматизация забрюшинной клетчатки);
УЗИ (целостность паренхиматозных органов, выявление гематом), КТ, МРТ;
ФЭГДС с повторной обзорной рентгенографией ОБП;
иначе – лапароцентез методом «шарящего катетера» (кровь, кишечное содержимое, желчь и патологический выпот в брюшной полости);
лапароскопия или лапаротомия.
Дифференциальная диагностика
Внутрибрюшное кровотечение: тахикардия, падение АД, бледность, коллапс, холодный пот, возбуждение. Защитное напряжение мышц живота отсутствует, раздражение брюшины. Притупление звука в отлогих местах (симптом Байра).
Перитонит: положительный симптом Щеткина, исчезновение печеночной тупости при пневмоперитонеуме (симптом Спижарного), ослабление перистальтических шумов, тахикардия, вынужденное положение пациента, сухость языка. В токсической стадии перитонита появляется мертвенно-бледный оттенок кожи лица, западение глаз, заострение носа (лицо «Гиппократа»), гипотония, пассивность и адинамия.
Забрюшинные флегмоны: выраженная интоксикационно- воспалительная реакция с быстрым прогрессированием ПОН и развитием сепсиса, иногда ощутима инфильтрация и болезненность забрюшинной клетчатки.